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呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察 　　[摘要] 目的 研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及临床效果的观察。方法 选取2012年5月―2013年5月该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例，随机分为研究组和对照组，每组90例，对照组给予产科常规护理，研究组在对照组的基础上应用呼吸减痛法，比较两组产中疼痛程度、产程时间、产后出血和新生儿Apgar评分。 结果 研究组总产程时间、产中疼痛程度、产后出血以及新生儿Apgar评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 呼吸减痛法是一种简单、安全可靠、可以控制的分娩镇痛方法，临床疗效较好，值得推广应用。 　　[关键词] 呼吸减痛法；自然分娩；效果 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0043-02 　　妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩[1]。自然分娩过程中往往伴随着剧痛，许多孕妇会有抑郁、焦虑、紧张等心理，由此导致很多孕妇选择剖宫产。分娩过程中如何有效的镇痛，而又不危害孩子和母亲的健康显的极为重要。为研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及观察临床效果，现分析2012年5月―2013年5月间该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例临床资料，并报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例为研究对象，所有孕妇均胎位正常，无头盆不对称、无胎儿低氧、无严重妊娠合并症。将孕妇随机分为研究组和对照组，研究组90例，年龄20～35岁，平均年龄为（25.3±0.6）岁，孕周为36～42周，平均（39.2±0.8）周，1胎55例，二胎35例；对照组90例，年龄21～35岁，平均年龄为（26.1±0.3）岁，孕周为36～42周，平均为（38.7±0.2）周，1胎55例，2胎35例。 　　1.2 方法 　　对照组：按照产科的常规护理进行处理和观察，帮助孕妇分娩。研究组：在对照组的基础上加用呼吸减痛法，在怀孕7个月的时候，夫妻两个人在门诊进行学习呼吸方法，廓清式呼吸：嘱孕妇用鼻慢慢的深吸气，然后用口缓慢的呼吸；胸式呼吸：用鼻来吸气，用口呼气，腹部保持放松，呼吸平稳，吸入和呼出的量保持均匀，频率是正常呼吸的一半；浅呼吸以及加深呼吸：用鼻来吸气、口来呼气，呼吸随子宫收缩的增强而加速，随着子宫收缩减慢而减慢；憋气用力呼吸：大口吸气以后进行憋气，往下用力，头略微的抬起向脐部看，下颌向前缩，然后憋气20～30 s后呼气，呼气以后马上重复以上的动作，然后到宫缩结束；哈气呼吸：嘴张开，然后喘气式急促呼吸。吹蜡烛式呼吸：以吹蜡烛的方式快速呼吸。分娩时候，当宫口开2～3 cm后，助产师嘱咐孕妇开始按提示呼吸，第一产程潜伏期时用胸式呼吸，活跃期的时候加速呼吸，当子宫收缩减慢则减慢呼吸，第一产程减慢时浅呼吸。第二产程开始的时候让孕妇憋气用力运动一直到宫缩结束，当宫口完全扩张而产妇有强烈的便意或者胎儿的头分娩出2/3的时候，让孕妇哈气呼吸或者是吹蜡烛样呼吸。助产士根据宫缩情况进行调节呼吸频率。 　　1.3 评价指标 　　①疼痛：采用0～10制进行评分，分数越高表示疼痛越严重。②Apgar评分：对新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射等五项指标进行评分，满分10分，满10分者为正常胎儿，7分以下为轻度窒息，4分以下为重度窒息[2]。 　　1.4 统计方法 　　数据均在SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示，进行t检验。 　　2 结果 　　研究组总产程时间、产中疼痛程度、产后出血以及新生儿Apgar评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期[3]。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤[4]。分娩主要由子宫阵发性的收缩而引起疼痛，某些产妇具有焦虑、恐惧等心理也是造成分娩疼痛的一个重要原因。分娩过程中产妇可能会因为疼痛而出现哭闹、呕吐等反射，从而引起交感神经的兴奋，从而致使胎儿缺血、缺氧，甚至会压迫胎儿[5]。分娩过程长产妇体力消耗过