康复护理在小儿脑瘫康复治疗中的应用体会.docVIP

康复护理在小儿脑瘫康复治疗中的应用体会 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2012）05-0016-02作者简介：刘爱斌（1973-），女，主管护师。通讯地址：沈阳市儿童医院康复科。 　　【摘要】目的：探讨康复护理在小儿脑瘫康复治疗中的应用体会。方法：选取2009年9月-2011年2月在我院康复科治疗的139例小儿脑瘫患者为研究对象，随机分为实验组（针灸按摩+康复护理组）69例和对照组（单纯针灸按摩组）70例，比较治疗后两组脑瘫患儿临床症状改善情况。结果：实验组脑瘫患儿治疗的总有效（显效+有效）率为92.8%，患儿家属对护理的总满意率为100.0%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义，计算P0.05。结论：脑瘫护理能够显著的提高小儿脑瘫的治疗效果，同时还能提高患儿家属对护理工作的满意率，可在脑瘫患儿中广泛推广此种护理方式。 　　【关键词】小儿；脑瘫康复；康复护理；疗效婴幼儿大脑在发育尚未成熟之前如果受到各种非进行性损伤因素的影响，就会造成以中枢姿势障碍或者运动障碍为主的临床综合症候群，出现小儿脑瘫的表现，临床症状主要为程度不同的听觉、视觉、语言、智力、情感、行为等方面的障碍[1]。我院在治疗小儿脑瘫患者时除了常规的中医针灸按摩方法外还加入了康复护理的内容，临床效果良好，现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：选取2009年9月-2011年2月在我院康复科治疗的139例小儿脑瘫患者为研究对象，在患儿家属知情同意的情况下将符合条件的患儿按照随机数字表法随机分为实验组（针灸按摩+康复护理组）69例和对照组（单纯针灸按摩组）70例。实验组的69例患儿中，男性36例，女性33例，年龄6月-72月，平均年龄（32±10.2）月，手足徐动型脑瘫患儿16例，痉挛型脑瘫患儿15例，共济失调性脑瘫患儿12例，肌张力低下型脑瘫患儿9例，强直型脑瘫患儿5例，震颤型脑瘫患儿1例，混合型脑瘫患儿11例。对照组的70例患儿中，男性38例，女性32例，年龄6月-72月，平均年龄（31±11.4）月，手足徐动型脑瘫患儿17例，痉挛型脑瘫患儿16例，共济失调性脑瘫患儿11例，肌张力低下型脑瘫患儿8例，强直型脑瘫患儿6例，震颤型脑瘫患儿2例，混合型脑瘫患儿10例。两组脑瘫患儿在年龄、性别、脑瘫类型上比较，差异不显著，P0.05。 　　1.2方法：康复护理方法：心理护理方法：由于脑瘫患儿的脑功能受到不同程度的损伤，所以容易出现情绪行为方面的障碍，可以表现为爱哭闹、孤僻、任性、情绪不稳、感情脆弱等，在护理的过程中充分的了解患儿的心理，密切、耐心并且细致的观察患儿的情绪方面变化，了解患儿的需求，强化护理方面的沟通，正确引导患儿积极配合治疗，增强其治疗的信心。饮食护理方法：加强脑瘫患儿的营养，适时的添加辅食，食物中要富含脂肪、维生素、蛋白质、矿物质等营养成分，合理的营养搭配不仅能够增强抵抗力，还能更好的适应机体生长需要，同时能够促进组织的修复。在对患儿进行训练之前的半个小时，尽量避免食用过多的食物，在训练结束后，补充适当的液体。日常护理：根据患儿的年龄，对患儿在穿脱衣、睡姿、坐姿、进食、如厕、梳洗等方面的日常行为进行指导，同时对于较小的幼儿，指导家属采用正确的抱资。实验组患儿在常规的中医按摩、针灸及康复训练的基础上给予康复护理方法；对照组患儿只给予常规的中医按摩、针灸、康复训练及常规护理方法。比较两组患儿治疗后的临床疗效。 　　1.3评价标准：疗效评价标准[1-2]：显效：脑瘫患儿经过护理及治疗后运动功能得到明显改善，能够主动的进行运动，异常姿势明显得到纠正，智力有所提高，肌张力明显改善；有效：脑瘫患儿经过护理及治疗后运动功能有一定程度的改善，异常姿势有一定程度得到纠正，智力上稍有改善，肌张力有一定的改善；无效：治疗前后，患儿在智力、运动等方面均无改善。 　　2结果 　　3讨论 　　脑瘫具有较大的导致儿童残疾的危害，要对脑瘫的高危因素进行早期的检测，如早产低体重儿、产后窒息、母亲患先兆流产及妊高症、近亲婚配[3]、孕期感染、难产史、新生儿高胆红素血症及新生儿颅内疾病等均是高危因素。要将高危因素消除，需提高围产期的孕妇保健，将产科的生产技术进一步改善，同时需要行脑瘫后的康复治疗。脑瘫的康复年龄越小同时病情越轻治疗的效果就越好，所以应该尽量做到对脑瘫的早期诊断和治疗[4]。根据尚不完全的统计，我国脑瘫患儿发病率在1.8%到4%的范围内[5]，小儿脑瘫不仅给患儿家属造成不可估计的经济负担及精神上的压力，对于社会来说也是比较沉重的负担[6]。小儿脑瘫在康复治疗过程中，医护人员与家属之间的交流沟通、家属对患儿的耐心、医护人员对患儿的爱心等对于患儿的康复均有着重要的作用。脑瘫康复不仅仅是恢复躯体的形态及功