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肺结核的治疗转归与肺功能的变化关系临床研究 　　【摘要】 目的：观察肺结核治疗转归与肺功能变化的关系。方法：选取2011年1月-2012年12月来本院就诊的78例肺结核患者，作为研究对象。对所有患者分别在治疗3个月、治疗5个月及治愈后10 d内分三次对所有患者进行复查，经实验室检验和X线检查后排出活动期肺结核后，进行肺功能检测，并对结果进行统计分析。结果：（1）继发性肺结核患者确诊后均出现肺功能损伤；（2）继发性肺结核且病灶≥4个肺野的患者出现限制性通气障碍；（3）经抗结核治疗后，B组和C组肺结核患者的肺通气功能及肺功能损伤较治疗初期均有显著的改善，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：继发性肺结核肺功能损害与病灶侵袭程度成正比，治疗后其损害程度均有显著改善，肺结核侵袭程度较重者在治愈后依然存在一定程度的肺功能损伤，早发现、早治疗可改善患者的转归和肺功能。 　　【关键词】 肺结核； 肺功能； 治疗； 转归 　　肺结核是由结核分枝杆菌引发的严重威胁人类健康的一种传染病。虽然我国在治疗肺结核方面经验较为丰富且技术成熟，但在我国的各类传染病中，肺结核的病死率却位居第一，而其中大部分患者死于肺功能衰竭。为此，笔者选取了2011年1月-2012年12月期间来本院就诊的78例肺结核患者作为研究对象，对患者在结核病治疗前、后期的肺功能状况进行检测，以认识高病死率的原因，并指导临床改善和提高对肺结核患者的治疗转归。现将检测及分析结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月来本院就诊的78例肺结核患者，作为研究对象。所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检测及胸部X线检查确诊为肺结核，并符合以下标准：（1）所有患者均为初治，无耐药性结核患者；（2）痰检结核菌呈阴性；（3）不具有咯血症状及并发症的患者，包括自发性气胸、支气管扩张、肺部继发感染和心、肺功能衰竭等。将所有患者分为A、B、C三个组，其中病灶2个肺野的患者33例为A组，2≤病灶≤ 　　3个肺野的患者25例为B组，病灶≥4个肺野的患者20例为C组。其中男52例，女46例，平均（35.23±2.09）岁。分组情况见表1，分组后各组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者确诊后采用2HRZE/4HR（H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇）进行抗结核治疗，在治疗满3个月、5个月和治愈后10 d内分别对所有患者进行复查，经实验室检验和X线检查后排出活动期肺结核后，进行肺功能检测；选取用力肺活量（FVC），第1秒最大呼气量/用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）两个最能体现肺通气功能和肺功能损伤的指标为肺功能检测内容。 　　1.3 评定标准 （1）肺通气功能障碍：FEV1/FVC70%为阻塞性通气功能障碍；FVC80%为限制性通气功能障碍；（2）肺功能损伤分级（FEV1/FVC）：≥70%为轻度；60%～69%为中度；50%～59%为中重度；35%～49%为重度；35%为极重度。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　将三组肺功能指标FVC，FEV1，FEV1/FVC检测结果进行比较，见表2。从表2可以看出：（1）三组患者在三次肺功能检测A组、B组、C组FEV1/FVC均≥70%，且A组BC组，即三组患者均出现肺功能损伤，且其损伤程度与病灶侵袭程度成正比。（2）C组较A组、B组治疗3个月后FVC80%，即病灶≥4个肺野时则可能出现限制性通气障碍。（3）B组和C组在治疗后肺通气功能及肺损伤程度均有显著改善，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　世界卫生组织（WHO）统计显示，全球每年的发病人数约有1000万，死亡人数有300万左右，而我国在2010年就有130万例结核病初发患者，其发病率仅次于印度，全球排名第二[1-2]。我国又以西部，区最为高发，其中老年人群和乡村人群是结核病的易发人群[3]；如何提高肺结核的治愈率，如何尽可能减少由于肺结核给患者带来的肺功能损害，逐渐成为临床研究的焦点之一[4-5]。 　　通过文中数据可以看出，所有试验继发性肺结核患者在患病初期即均出现轻度的肺功能损害，且病灶范围越大则肺通气功能就越弱，肺功能损害就越严重，而在病灶≥4个肺野时就出现限制性通气障碍。在经抗结核治疗后，三组患者的肺功能损伤状况都有不同程度的改善，B组和C组的改善程度较大，比较差异具有统计学意义（P0.05）。虽然A组也有改善，但其程度并无显著差异，因此可以看出，