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肾病综合征患儿的出院护理指导 　　[摘要] 目的 探讨出院护理指导对肾病综合征患儿复发的影响。 方法 随机选取来本院进行诊治的肾病综合征患儿45例，并将其分为指导组（23例）和对照组（22例），指导组患儿出院后对其进行相应指导并进行电话回访，包括用服药方法、饮食、心理指导等方面；对照组患儿出院后无电话回访，对比分析两组患儿病情复发的情况。 结果 指导组患儿出院时间≤6个月复发4例（占17.4%），6个月且≤1年复发3例（占13.0%），1年且≤2年复发2例（占8.7%），总复发率为39.1%，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对肾病综合征患儿采用出院指导并进行电话随访，可有效降低各种诱因的发生，对降低复发率、提高患儿的生活质量具有一定的临床应用价值。 　　[关键词] 肾病综合征；出院指导；复发率 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0146-02 　　肾病综合征是临床常见的一类儿童泌尿系统疾病，其发病率高，病程较长，且容易复发，常见的诱发因素包括感染、劳累、受凉、激素应用不当等[1]。临床表现主要有低蛋白血症、大量蛋白尿、高胆固醇血症、水肿等。研究表明，根据肾病综合征复发率高等特点，给予适当的出院指导，可有助于降低复发率及患儿的病情康复[2]。为进一步掌握肾病综合征患儿的出院指导情况，本研究对来本院进行诊治的45例患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2008年5月～2011年3月来本院进行诊治的肾病综合征患儿45例，其中，男21例，女24例；年龄2～13岁；病程2个月～3年。所有患儿均符合1981年全国儿科肾脏病协作组修订的原发性肾病综合征诊断标准。其中，单纯性肾病27例，肾炎性肾病18例。将45例患儿随机分为两组，指导组23例，对照组22例，两组患儿的性别、年龄、病程及病理类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患儿出院时叮嘱其定期复查，无电话随访。指导组患儿治愈出院后给予出院指导，针对用药治疗知识、饮食、休息与活动、预防感冒措施、并发症的预防、心理指导等方面进行电话回访调查，包括家庭护理指导、定期复查、指导用药、定期宣教等，出院后电话回访指导1～2年[3]，具体内容如下。 　　虽然肾病综合征患儿经治疗后病情均已得到缓解，但在肾病恢复期，任何感冒、受凉、劳累、激素减量不当等情况，均会影响疾病的恢复，导致病情复发。因此，在进行出院指导时，应反复叮嘱患儿家属注意事项，令其了解肾病复发的不良后果，从而尽量减少各种诱因发生的概率[4]。指导内容包括以下几个方面。①感染预防指导：由于病情反复发生，要长时间服用激素，导致患儿免疫功能低下，容易引起呼吸道、尿道感染，长期使用抗生素预防感染一般无效，且易引起耐药菌的繁殖，所以家长应做好预防并注意患儿个人卫生，及时发现早期感染，及时治疗。②合理应用激素治疗：由于激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，损伤黏膜，阻碍组织修复，可引起胃部溃疡、出血、穿孔等不良反应，故服药时间应在餐后；应叮嘱家属定期带患儿到医院进行检查，发现有传染病、龋齿等不良情况应及时严格按疗程治疗。③心理护理指导：由于肾病患儿病程较长，家属及患儿均存在明显的心理负担，因此，给予适当的心理支持是治疗的关键。医护人员应耐心向患儿及其家属讲解肾病综合征的病症特点，小儿肾病综合征可以治愈，但复发率高，因此要求家属要有极大的耐心和信心护理患儿的日常生活，以提高其生活质量。④饮食指导：由于患儿体质较弱，进食时应特别注意不能进食太多含钠成分的食物，但不可低钠饮食，应摄入营养成分较高的食物，保证营养供给。⑤休息指导：特别是学龄期儿童应注意休息，不能进行剧烈活动，切勿劳累过度。⑥服药指导：服用药物应规律，需要饭后服用的，不能随便用药，不能随便减量或停药，以防止不良反应的发生与病情发展，加重经济负担。⑦定期复诊：出院时告知患儿家属，应定期到医院进行复查，发现问题及时采取对症治疗措施，最大程度地保证患儿的身心健康。 　　1.3 临床观察指标 　　分析比较两组患儿2年内肾病综合征的复发情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经对比得知，指导组患儿出院时间≤6个月复发4例（占17.4%），6个月且≤1年复发3例（占13.0%），1年且≤2年复发2例（占8.7%），总复发率为39.1%，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　肾病综合征属于小儿内科常见