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胃癌临床X线诊断分析 　　【摘要】 目的 探讨胃癌临床X线诊断价值。方法 本院住院并接受手术治疗的胃癌患者60例， 所有患者均进行胃精细钡气造影X线检查， 并与患者的病理检查结果进行对比分析。结果 60例患者中， 48例患者X线诊断为疑似胃癌或者胃癌， 其中32例患者为溃疡型胃癌， 8例患者为蕈伞型胃癌， 8例患者为肿块型胃癌；6例患者X线诊断为糜烂性胃炎或者良性胃溃疡；2例患者发生漏诊；X线诊断胃癌的检出率为96.67%。溃疡型、蕈伞型和肿块型胃癌的X线征象和发生部位比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 X线检查可以有效地提高胃癌的临床检出率， 与病理检查结果相结合， 可以对胃癌做出准确的诊断， 值得临床推广。 　　【关键词】 胃癌；X线；诊断 　　胃癌是临床上消化系统常见的恶性肿瘤， 是消化系统发病率最高的恶性肿瘤， 同时患者的死亡率也很高。尽早诊断、尽早治疗是胃癌治疗的关键， 可以有效的降低胃癌患者的死亡率。X线检查是目前临床上进行胃癌早期诊断的重要手段， 可以对患者的病变范围以及病变程度做出准确的判断， 并且还可以对患者的手术切除进行评估。早就诊、早诊断、早手术的“三早”原则是胃癌治疗过程中的关键。笔者对永煤集团总医院放射科收治并进行手术治疗的60例胃癌患者的临床资料进行分析， 探讨X线检查在胃癌中的诊断价值， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　60例患者均为本院2010年7月～2012年7月住院并接受手术治疗的胃癌患者， 其中男36例， 女24例；年龄31～69岁， 平均（49.63±11.71）岁；病程：4个月-6年， 平均（2. 92±0.64）年；主要临床表现：消化不良、贫血、消瘦等表现的患者有14例， 呕血、黑便等表现的患者有18例， 腹胀、呕吐、吞咽困难等表现的患者有40例， 上腹疼痛的患者有40例。 　　1. 2 检查方法 　　所有患者均进行胃精细钡气造影X线检查， 使用岛津500mA 胃肠造影机进行检查， 在X线检查前， 需要对患者进行常规准备， 检查前空腹6～12 h， 停用X线不能通过的药物， 停用影响胃肠功能的药物。检查前常规给予患者肌肉注射654-2， 剂量为15～20 mg， 注射后15 min， 给予患者服用产气量约为350ml的产气剂， 当患者的食管得到充分的扩张后， 开始进行X线胃肠检查。首先让患者选择右后斜位进行检查、或者左侧位进行检查， 并将检查床面倾斜约45°， 然后让患者向两侧快速转身， 幅度在90°以上， 连续翻转6～8次， 之后将检查床恢复平位， 让患者取左侧位， 并进行顺时针缓慢转体。根据患者的气体性质， 利用气团进行导向， 分别对患者的胃底进行检查、胃体进行检查、胃窦进行检查， 　　1. 3 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析， 全部数据资料用采用t检验， χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　60例患者中， 48例患者X线诊断为疑似胃癌或者胃癌， 其中32例患者为溃疡型胃癌， 8例患者为蕈伞型胃癌， 8例患者为肿块型胃癌；6例患者X线诊断为糜烂性胃炎或者良性胃溃疡；2例患者发生漏诊；X线诊断胃癌的检出率为96.67%。溃疡型胃癌可以发生于胃的多个部位， 其中以胃窦部和贲门胃底部多发；蕈伞型胃癌主要发生于胃窦部和贲门胃底部；肿块型胃癌主要发生于胃窦部、胃体部和贲门胃底部。溃疡型、蕈伞型和肿块型胃癌的X线征象和发生部位比较， 差异具有统计学意义（P0.05， 见表1）。 　　3 讨论 　　3. 1 胃癌的X线表现 　　胃癌的X线表现包括主下几点：局限性食道黏膜皱襞的紊乱， 连贯性差消失或中断， 典型者呈虚线状、或粗细不均、扭曲， 有如静脉曲张所引起的改变， 病灶在胃腔内有不规则气泡样、扁平或分叶状斑点和息肉样充缺；黏膜面中央有类似溃疡的凹陷区如盘状， 其周围黏膜出现中断皱缩平滑等[1]。本组研究中， 胃癌的X线表现主要可以分为三型， 溃疡型， 患者的X线表现主要为周围皱襞形成结节型的增生， 同时具有明显的指压迹征以及环堤征， 具有不规则形状的溃疡口以及龛影， 部分患者伴有环堤处发生突然的中断。蕈伞型， 患者的X线表现主要为胃腔的表面由于发生溃疡， 因此在充盈缺损时会表现为不规则形状的龛影， 并且患者的胃腔内形成有向外突出的充盈缺损， 缺损的基底部比较广阔， 表现为不规则的轮廓或者表现为分叶状， 患者发生充盈缺损的胃黏膜发生中断或者纹理消失， 并且缺损处的胃壁发生显著的僵硬。浸润型， 患者的X线表现主要为患肢的胃腔明显变窄， 并且胃壁发生局限性的僵硬， 病变处的胃黏膜发生忽然增粗或者消失， 并且在同一部位的不同时期进行摄片， 胃壁会表现为双重阴影