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胎儿宫内窘迫2580例剖宫产调查分析 　　[摘要] 目的 研究胎儿宫内窘迫的形成因素及临床诊断效果。 方法 分析本院2580例胎儿宫内窘迫患者的NST评分值、CST评分值等，对形成胎儿宫内窘迫的因素进行研究。 结果 胎儿宫内窘迫的比例在逐年上升，术前胎心监测并不能完全确诊胎儿窘迫，本组2580例胎儿宫内窘迫患者的主要形成原因为羊水污染、胎心率异常、NST阴性和CST阳性。 结论 胎儿宫内窘迫会给产妇及胎儿形成很大的危险，临床需要加强对患者的检测关注，特别是羊水及胎儿心率等方面，降低胎儿宫内窘迫症状的发生率。 　　[关键词] 胎儿宫内窘迫；剖宫产指征；临床分析；调查研究 　　[中图分类号] R714.43 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0170-02 　　胎儿宫内窘迫的临床危险性较高，临床确诊后必须行剖宫产进行分娩，但剖宫产作为开腹手术必然会给患者带来一定程度的危险，包括手术中的各种并发症、术后大出血等情况，且在术后会遗留手术瘢痕[1]。临床上对胎儿宫内窘迫的研究较少，本文对这种症状进行分析整理，观察形成这种情况的主要指征因素，为临床诊断及治疗提供参考，详细研究内容如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究整理本院2007～2011年的2580例胎儿宫内窘迫患者的临床资料，产妇年龄为25～43岁，其中1320例为阴道分娩患者在诊断后进行剖宫产术，1260例患者为剖宫产术中发现胎儿宫内窘迫，胎龄37～46周，通过剖宫产术，2580例患者均顺利完成分娩。 　　1.2 方法 　　对2580例患者的临床表现、临床诊断资料、术后诊断结果进行比较分析，通过数据统计，研究胎儿宫内窘迫患者的主要形成因素，分析其发生率和原因，使用统计学处理进行计算和观察。 　　1.3 诊断标准 　　诊断标准分为术前、术中诊断，术前患者胎心率160/min，2次以上无应激实验无反应，宫缩应激实验中早期减速、变异减速、晚期减速，或羊水Ⅱ～Ⅲ度污染为标准；术中患者羊水AFI≤5 cm、头盆不称、妊娠并发症、胎膜早剥或引产失败、漏斗骨盆或是羊水Ⅱ～Ⅲ度污染及新生儿Apgar的1 min评分小于7等[2]。 　　1.3 统计学方法 　　本研究均使用SPSS 10.0软件对所得数据进行处理。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 胎儿宫内窘迫与剖宫产的比例 　　胎儿宫内窘迫的出现情况在逐年增多，无论是产前确诊还是术中诊断，都具有一定的上升趋势，详见表1。 　　2.2 术前胎心监测诊断宫内窘迫 　　临床诊断检测过程中，分娩前确诊胎儿宫内窘迫患者所占比例较大，但术中发现的病症也不少，本研究中重度窒息患者6例，FHR100/min，NST阴性1例，分娩后死亡；羊水污染占宫内窘迫的30%，共计774例，同时，经统计分析，对胎心监测诊断过程中的误诊情况同样存在，但比例相对较小，胎儿宫内窘迫诊断中术前与术中的诊断情况见表2。 　　2.3 剖宫产术中诊断宫内窘迫 　　以术中羊水Ⅱ～Ⅲ度污染做胎儿宫内窘迫诊断标准，术前未能诊断胎儿宫内窘迫占胎儿宫内窘迫剖宫产总数的18.63%，详见表3。 　　2.4 形成宫内窘迫的因素 　　根据研究整理，本次2580例宫内窘迫患者在形成胎儿宫内窘迫的因素中，主要的因素见表4。 　　3 讨论 　　胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，发病率为2.7%～38.5%[3]，同时，这种症状也在不断递增，2007～2011年比例逐渐扩大，形成胎儿宫内窘迫症状突增的趋势，已经成为了目前临床妇产科中的主要病症。从临床诊断角度来看，该病症目前还缺乏有效的措施，缺少对病症进行诊断标准的确认，主要是由于在检查过程中，各个地区医院的检测手段不平衡，甚至医院中的检测结果会出现假阳性和假阴性[4]。本组患者的临床研究资料也表明，2580例胎儿宫内窘迫患者有一部分患者为阴道分娩过程中发现，转而进行剖宫产进行分娩，这也就是由于产妇在检查过程中没有明确诊断出胎儿宫内窘迫的主要因素。 　　临床通过对患者的胎心率进行监测，发现胎儿宫内窘迫患者的胎心率都具有一定程度的异常，与正常指数相比出现高或低的差异，这也验证了本次研究中对胎儿宫内窘迫患者的一个主要指征标准，及胎儿胎心率的检测[5]。之后研究中，胎儿宫内窘迫患者与正常胎儿均进行了胎动、胎心监护、羊水量及性状观察、胎儿生物物理评分和脐动脉多普勒血流分析，产后1 min Apgar评分和羊水性状辅以诊断。研究表明，在形成胎儿宫内窘迫的因素中，主要为胎心率异常、NST阴性、CST阳性、羊水污染、NST（-）及CST（+）。胎儿宫内窘迫会造成严重的并发症情况，形成不能顺利分娩，