胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究.docVIP

胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究 　　【摘要】 目的：观察胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。方法：将本院收诊的2型糖尿病患者按体重指数分成两组，肥胖组和正常组。所有患者均采用胰岛素泵进行强化治疗，分别于治疗前、治疗2周后、治疗18个月后对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗进行分析。结果：肥胖组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR均显著高于正常组（P0.05）；治疗2周后，两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比均显著下降（P0.05）；18个月后随访结果发现，两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比仍显著下降（P0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗均有改善作用，而且具有长期缓解作用。 　　【关键词】 胰岛素泵； 2型糖尿病； 胰岛β细胞； 胰岛素抵抗 　　胰岛素泵强化治疗是目前糖尿病治疗的主要手段之一。研究表明，初诊2型糖尿病（T2DM）经短期胰岛素泵强化治疗后，血糖得到迅速稳定控制，血糖波动减少，胰岛素的用量减少，可防止低血糖的发生，促进胰岛β细胞功能恢复，提高胰岛素敏感性，从而改善糖尿病的短期和远期预后[1]。本次研究意在比较胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将本院2010年6月-2011年6月收诊的新诊断为2型糖尿病患者按体重指数分成两组。其中肥胖组，BMI≥23，共纳入45例；正常组，18.5BMI23，亦纳入45例。肥胖组，男22例，女23例；年龄28～70周岁，平均（53.22±8.79）岁。正常组，男20例，女25例；年龄32～70周岁，平均（51.43±8.56）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者入院后予胰岛素泵强化治疗2周，治疗前后分别测空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）值，治疗过程中每天密切监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的基础量和餐前量，记录血糖达标时间和达标时胰岛素用量。比较治疗前、治疗2周后两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数差异。胰岛β细胞功能（HOMA-β）=20×FINS/（FBG-3.5），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FINS×FBG）/22.5。对所有患者进行跟踪随访，比较治疗18个月后，两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数差异。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究的数据进行统计分析，对两组患者的年龄、HOMA-β、HOMA-IR等计量资料进行t检验，其他数据均为计数资料，采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前后两组间胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数比较结果显示，肥胖组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR均显著高于正常组（P0.05），研究结果证实相比于正常体重者，肥胖型2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能差，胰岛素抵抗严重。治疗2周后，两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比均显著下降（P0.05），可见胰岛素泵对不体重指数的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗均有改善作用。18个月后随访结果发现，两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比仍显著下降（P0.05），胰岛素泵对不体重指数的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗有长期缓解作用。详见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病是常见病、多发病，患病率随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加，久病可引起多系统损害，导致心脏、血管、四肢等慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，而有效的控制血糖可预防和延缓各种并发症的产生与发展[2-3]。因而初诊2型糖尿病患者，应尽早、尽快实现胰岛素强化治疗，解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛B细胞功能，减少胰岛素抵抗，降低或减轻糖尿病并发症[4-5]。胰岛素泵强化治疗能实现2型糖尿病长期良好的血糖控制，减轻高糖毒性及脂毒性，保护β细胞功能，也可解除高糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性[6-7]。另外胰岛素泵还能减少血糖波动，减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生，通过多方面的作用有效延缓或减少糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、血管病变和神经病变的发生与发展[8-9]。 　　本次研究结果证实，胰岛素泵强化治疗2周后，能有效降低不同体重指数2型糖尿病患者HOMA-β、HOMA-IR值，改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗，并且这种疗效能持续到治疗18个月后。 　　综上所述，胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病，对不同体重指数的患者均有长