胰激肽原酶联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱48例临床疗效分析.docVIP

胰激肽原酶联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱48例临床疗效分析 　　【摘要】 目的 探讨使用胰激肽原酶联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效及应用价值。方法 选择2008年12月至2012年12月本院收治的88例糖尿病神经源性膀胱患者，其中40例给予常规基础治疗，设为A组；另48例在A组治疗的基础上再给予胰激肽原酶联合莫沙必利的药物治疗，设为B组。将A、B两组治疗前后的膀胱残余尿量、血糖含量、胆固醇含量等指标进行对比分析；将A、B两组治疗后的膀胱残余尿量、血糖含量、胆固醇含量等指标进行对比分析；将A、B两组总体有效率进行比较。结果 治疗后A、B两组的膀胱残余尿量、血糖含量、胆固醇均优于治疗前，结果差异有统计学意义（P005）；B组治疗后的膀胱残余尿量优于A组治疗后，结果差异有统计学意义（P005）；B组总体有效率为9225%，A组总体有效率为7291%，B组显著优于A组，差异有统计学意义（P005）。结论 胰激肽原酶联合莫沙必利药物治疗糖尿病神经源性膀胱较常规治疗疗效更显著；胰激肽原酶联合莫沙必利能更有效的减少患者膀胱残余尿量，有效率高，符合条件的患者可优先选用该方法用药。 　　【关键词】 胰激肽原酶；莫沙必利；糖尿病神经源性膀胱；疗效 　　胰激肽原酶和莫沙必利均是治疗神经源性膀胱的药物[1]，为探讨胰激肽原酶联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效及应用价值，选择郑州大学附属洛阳中心医院近4年内收治的88例糖尿病神经源性膀胱患者，分两组分别运用基础治疗和基础治疗加胰激肽原酶和莫沙必利药物治疗，对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 临床资料 选择2008年12月至2012年12月在我院治疗的88例糖尿病神经源性膀胱患者，其中40例给予常规基础治疗，设为A组；另48例在对照组治疗的基础上再给予胰激肽原酶联合莫沙必利的药物治疗，设为B组。A组中男23例，女17例，年龄26～73岁，平均（534±26）岁，糖尿病病程3～24年，平均（133±46）年。B组中男26例，女19例，年龄26～77岁，平均（546±36）岁，糖尿病病程4～21年，平均（131±54）年。全部患者都经确诊，且无泌尿系统其他疾病，临床表现相似。A、B两组治疗前后的膀胱残余尿量、血糖含量、胆固醇含量等指标进行比较差异无统计学意义，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P005），有可比性。 　　12 治疗方法 给予A组常规基础治疗，包括控制患者饮食，指导患者适当锻炼和定期排尿训练；给予患者皮下注射胰岛素控制血糖；给予患者降血压，抗感染，调节血脂和胆固醇的治疗；控制患者血糖、血压、血脂在正常水平。 　　在常规治疗的基础上再给予B组胰激肽原酶注射剂40 U，1次/d，连续应用1周，一周后口服胰激肽原酶肠溶片120 U，3次/d，连续两周。注射和口服胰激肽原酶期每天给予患者莫沙比利5 mg，3次/d[2]。观察并记录治疗前后两组各指标的变化和用药后的不良反应。 　　13 疗效观察 观察记录A、B两组治疗前后的膀胱残余尿量、血糖、胆固醇含量等指标。疗效判断标准为[3]①显效：临床症状（尿频、尿急、尿痛等）及体征消失，B 超示排尿后膀胱残余尿量 50 ml。②有效：临床症状及体征好转，B超示排尿后膀胱残余尿量为50～100 ml。③无效：症状和体征无明显好转，膀胱内残余尿量无明显减少。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。 　　14 统计学方法 采用SPSS 130统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 A、B两组治疗前后各指标的比较 A、B两组患者治疗后膀胱残余尿量、血糖、胆固醇含量均优于治疗前，差异有统计学意义（P005），见表1。 　　22 A、B两组疗效的比较 治疗后A组总有效率为7291%，B组总有效率为9225%，两组总有效率比较差异显著，B组显著优于A组，结果差异有统计学意义（P005），见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病神经源性膀胱（DNA）是糖尿病患者的一种慢性并发症，它的特征为膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍，发病率为40%～85%，严重影响患者正常生活[4]。目前医学上对于该病的治疗还无特效的疗法，多是对基础病进行积极治疗，加对神经、代谢的调节治疗。胰激肽原酶（血管舒缓素或胰激肽释放酶）是从动物身上提取的一种蛋白水解酶，它具有扩张血管的作用，能很好的抗血栓、抗血凝、调节血压，从而改善微循环。胰激肽原酶用在治疗糖尿病神经源性膀胱上能够修复膀胱三角肌、内括约肌及逼尿肌，恢复膀胱敏感性和泌尿系统相关肌肉的正常生理作用[5]。莫沙必利是一种选择性受体激动药，它在临床上主要用于治疗消化系统疾病和神经源性膀胱等，它特殊的促动力作用能够作用于膀胱