胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床分析.docVIP

胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床分析 　　摘要：目的：探讨胺碘酮在心力衰竭合并快速型室上性心动过速治疗中的效果，评价其临床应用价值。方法：选择2010年1月至2011年5月期间我院收治的80例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组40例患者静脉注射西地兰进行治疗，实验组40例静脉注射胺碘酮。观察两组治疗的有效率及不良反应。结果：两组治疗有效率具有显著性差异（P0.05）；实验组治疗起效显著快于对照组，（P0.05）；胺碘酮治疗收缩压改善程度与西地兰相比具有显著性差异（P0.05）。结论：胺碘酮能够有效治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速，安全可靠。 　　关键词：心力衰竭 心动过速 室上性 胺碘酮【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0212-02 　　我院采用胺碘酮对80例心衰合并快速型室上性心动过速患者进行治疗，取得了较好的效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。选择2010年1月至2011年5月我院收治的80例心力衰竭合并快速型室上性心动过速为研究对象，其中男55例，女25例，年龄40～77岁。所有患者均经心电图证实为快速型室上性心动过速，心室率138～177次/min。包括阵发性室上性心动过速12例，快速型心房纤颤41例，心房扑动27例。随机将80例患者分为两组，对照组40例，给予西地兰静脉注射；实验组40例行胺碘酮静脉注射，两组在年龄、性别、病史等方面差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 心功能评级。采用美国纽约心脏病学会1982年提出的标准进行功能分级。其中心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级51例，Ⅳ级17例。 　　1.3 治疗方法。对照组患者静脉注射西地兰0.4mg，5%葡萄糖20ml稀释。15分钟后未见效即可重复给药，依旧无效可转为胺碘酮组。实验组患者给予150mg胺碘酮加20ml生理盐水，行静脉推注10分钟。注射30分钟未见转复窦性心率或心室率不到标者可重复同样剂量，如不起效则加用300mg胺碘酮，5%250ml葡萄糖稀释后注射，1～2mg/min慢速静脉注射，滴注总量以低于1000mg为准。若持续治疗无效，可以改用其它方式进行治疗。治疗过程在心电监护下进行，定期观察药物的平均起效时间，治疗前后患者的血压变化，心率的变化及用药后的不良反应。 　　1.4 疗效评定标准。有效：用药后转复为窦性心律；用药后心室率低于100次/min；治疗后心室率较治疗前基础心室率至少降低30%；无效：未达到以上的任何一指标。 　　1.5 统计学处理。采用SPSS11.0软件进行统计学处理，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较。 　　表1 两组患者治疗效果对比 　　分组样本容量有效无效例%例%实验组403382.5717.5对照组401947.52152.5 注：实验组患者治疗后33例患者起效，有效率为82.5%；对照组19例起效，有效率为52.5%，两组治疗有效率具有显著性差异（P0.05）。 　　实验组患者治疗的起效时间为30～42min，平均起效时间31.5±7.4min；对照组见效时间为43～51min，平均起效时间43.4±9.6min，实验组治疗起效显著快于对照组，起效时间相比具有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组治疗前后平均收缩压变化（mmHg） 　　分组治疗前治疗后实验组125.4±22.5120.8±19.4对照组123.7±21.7124.6±21.5 实验组治疗前后平均收缩压变化无统计学差异（P0.05），对照组治疗前后平均收缩压有微小的升高。胺碘酮治疗收缩压变化与西地兰相比，差异具有显著性（P0.05）。 　　2.2 不良反应对比。治疗期间实验组未出现心功能恶化情况，对照组出现1例。但两组心功能恶化相比不具有统计学意义（P0.05）。 　　3 结论 　　心力衰竭又称心肌衰竭，是心功能障碍引发的一类临床综合症。当心脏功能障碍或心肌丢失时，引发左心室扩张或肥厚性重塑，心脏不能搏出与静脉回流、身体各组织器官代谢所需相称的血液供应，导致心肌收缩能力的降低，从而使得心脏血液输出量减少不足以供应机体的需要，神经内分泌市场或全身组织器官出现灌流不足、淤血等循环异常。临床表现为体液潴留、乏力、呼吸困难等。一般多因冠状动脉硬化、高血压、急性肺梗塞等疾病引起，当机体妊娠、过度劳累或静脉补液迅速时也会引发心力衰竭。 　　胺碘酮是临床常用的Ⅲ类光谱抗心律失常药物，轻度非竞争性的阻滞α及β肾上腺素受体。同时具有轻度的Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常的药物性质。该药物可通过抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流降低传导速度。胺碘酮