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脑囊虫病的MRI诊断价值 　　[摘要] 目的 分析脑囊虫病的MRI影像特点，探讨脑囊虫病的MRI诊断价值。 方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月98例脑囊虫病的MRI表现特点。 结果 脑实质型77例，脑室型5例，脑膜型4例，混合型12例，主要MRI特点：脑实质型活动期表现为多发圆形或类圆形大小一致的囊腔，大小2～8 mm；囊腔T1WI呈低信号，内可见偏心或居中的等或较高信号头节影，T2WI呈高信号；慢性期，囊虫呈点状钙化，MRI显示不敏感，T1WI及T2WI呈低信号。脑室型表现为脑室非对称性扩大，脑室内可见结节影，第四脑室多见，第三脑室次之，常伴有梗阻性脑积水。脑膜型表现各脑池或脑沟不规则增宽，内可见小圆形长T1长T2信号，大小不一，可呈簇状 ，常见不到头节。混合型表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在，多为脑实质型和脑室型混合。 结论 脑囊虫病MRI表现具有特征性，MRI对确定脑囊虫病部位、数目具有很高的诊断价值。 　　[关键词] 脑囊虫病； 磁共振成像； 诊断价值 　　[中图分类号] R532.9；R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0083-02 　　脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染，是猪绦虫的囊尾蚴侵入脑组织的病变，发病率较高，占全身囊虫病的80%[1]。本文对2011年1月～2012年12月间收治的经MRI诊断病例进行指导治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析 2011年1月～2012年12月在本院行MRI检查的脑囊虫病患者共98例，男85例，女13例，年龄4～66岁，平均34岁，临床常见症状：癫痫、头痛、头晕，累及视神经时视力下降。 　　1.2 扫描方法 　　采用东软飞利浦公司生产的NSMP0.35低场MR扫描仪。选用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列。平扫及增强扫描均行头颅轴位、矢状位及冠状位扫描。T1WI TR1 160 ms，TE 22 ms；T2WI TR 4 000 ms，TE 144 ms；FLAIR TR 3 265 ms，TE 88 ms，反转时间TI 1 600 ms；层厚8 mm，矩阵512×512，对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），剂量0.1 mL/kg，静脉团注注射。 　　2 结果 　　脑实质型 77例，显示最为清楚。活动期表现为脑实质多发圆形大小一致的囊腔，大小2～8 mm，囊腔T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（图1～2），囊腔内T1WI见偏心或居中的逗点状较高信号头节（图3），同时累及颈髓1例（图4）。囊壁在T1WI显示不清，T2WI呈高信号，病灶周围无水肿或轻度水肿。增强早期强化不明显，变性坏死时强化明显，呈不规则环状强化。退变死亡期头节消失，囊腔周围水肿明显，增强后囊壁呈较厚的环状强化。慢性期囊虫呈点状钙化，MRI显示不敏感，T1WI及T2WI呈低信号。 　　脑室型5例，第四脑室多见，第三脑室次之，表现为脑室局部非对称性扩大、变形（图5），脑室内囊肿在T1WI上信号略高于脑脊液，囊壁呈高信号的细环，头节表现为高信号的膜状或斑片状结节，T2WI上囊肿信号与脑脊液相似，不能区分，增强扫描囊壁环状强化，常伴梗阻性脑积水。 　　脑膜型4例，表现为各脑池或脑沟不规则增宽，蛛网膜下隙扩大变形，蛛网膜下隙的囊虫与脑室内囊虫一样，T1WI上能显示，但多无头节，囊肿大小不一，可呈簇状或葡萄状，可伴有蛛网膜炎征像。 　　混合型12例，表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在，多为脑实质型和脑室型混合。 　　3 讨论 　　脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于颅内引起的疾病，多为人体误食绦虫卵或含绦虫节片的猪肉，经肠道反流入胃，胃液消化卵壳后成六钩蚴，进入肠道，经肠壁血管进入血流，散布到脑和全身各部位形成囊尾蚴。脑囊虫居全身感染之首，其次见于皮下、肌肉及眼部。脑囊虫病是地方流行病，成人及儿童均可发病，儿童不少见。脑囊虫病的囊尾蚴囊肿多为圆形或卵圆形，直径4～5 mm，内壁为虫体本身的体壁，外壁为周围组织反应，囊内含有透明液体和头节。寄生于脑组织内常为多发，寄生于脑室内者常单发，常见于第四脑室，易导致梗阻性脑积水。本组病例发生在云南境内，且多为少数民族居住地，与生活习惯有关，如食生肉片、食生猪肝等。 　　脑囊虫病的临床表现 根据囊尾蚴寄生部位、感染数目、病灶的分期及人体差异而表现出不同症状。多数活动期都伴有癲痫、头痛、头晕、视力损害，多发皮下结节。由于脑实质型囊虫病具有自限倾向，因此有些患者可没有明显症状[2]。绝大多数患者有癫痫或间歇性头痛，因此，癫痫患者应尽早行头颅CT或MRI检查。 　　脑囊虫病的MRI表现 与囊虫所在的部位及病理演