脾脏占位性病变72例临床分析.docVIP

脾脏占位性病变72例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨脾脏占位性病变的临床诊治措施，分析影像学对脾脏占位性病变的价值，总结有效治疗手段。 方法 对2008年9月～2012年10月我院收治的72例脾脏占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析，其中良性病变50例，恶性病变22例。观察患者的临床诊断措施，并总结治疗方法。 结果 72例患者的临床诊断主要包括病史、症状、体征等，影像学诊断中超声造影准确率较高，与灰阶超声比较差异有统计学意义（P0.05）；72例患者中采用手术治疗69例，保守治疗3例，患者均康复出院，无死亡病例。 结论 脾脏占位性病变患者使用临床综合诊断中超声造影的诊断价值较高，可以更好地对良恶性进行鉴别；对脾脏进行切除是临床治疗脾脏占位性病变的主要方法。 　　[关键词] 脾脏；脾脏占位性病变；超声；手术 　　[中图分类号] R657.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0123-02 　　脾脏占位性病变是临床一种较为常见的疾病，其发病率低于肝脏占位病变和肾脏占位病变等。且脾脏占位性病变患者在临床缺少特异性的表现。尤其是原发性脾脏恶性占位性病变，占全身肿瘤的1%左右[1]。因此，如何对脾脏占位性病变进行有效的鉴别诊断，并积极采用各种治疗方法，以更合理地制定治疗方案，提高治疗效果是临床研究的关键。本文对72例脾脏占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析，分析影像学对脾脏占位性病变的价值，总结有效治疗手段，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2008年9月～2012年10月我院收治的脾脏占位性病变患者72例临床资料进行回顾性分析，其中良性病变50例，恶性病变22例。其中，良性病变患者中，男28例，女22例，年龄29～71岁，平均（39.63±7.84）岁；患者临床症状包括：上腹部不适38例，发热2例，脾功能亢进1例。恶性肿瘤患者中，男12例，女10例，年龄34～72岁，平均（40.65±8.31）岁。临床症状包括：上腹部不适15例，发热3例，脾功能亢进4例，血小板减少和溶血3例，1例患者有消瘦。 　　1.2 方法 　　对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析脾脏占位性病变的临床诊断中影像学诊断的价值，并总结临床治疗方法。影像学诊断：所有患者均进行了超声诊断和超声造影诊断。超声使用美国GE公司的超声诊断仪，探头频率为2～5 MHz。检查过程中患者采用平卧位、俯卧位或者右侧卧位，在左侧上腹部脾脏区进行多切面的扫描，以观察整个脾脏，观察病灶的大小、回声、边界、个数、形态等。随后将病灶进行局部放大，以充分显示肿瘤及周边的血流分布。随后对患者进行超声造影检查。 　　1.3治疗措施 　　72例患者中，使用单纯脾脏切除手术54例，使用脾脏切除手术联合胰尾切除手术6例，使用脾脏切除手术联合原发灶切除手术6例，4例患者进行了脾脏部分切除手术。 　　1.4 统计学处理 　　本次实验的所有数据处理均采用SPSS 19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计数资料组间比较使用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　50例良性病变患者中包括：脾囊肿患者18例，脾脓肿4例，脾血管瘤16例，脾炎性假瘤4例，脾淋巴管瘤4例，脾动脉瘤4例。其中以脾囊肿最为多见。22例恶性肿瘤中，原发性恶性淋巴瘤10例，其余12例为转移瘤。72例患者的临床诊断主要包括病史、症状、体征等，影像学诊断中超声造影准确率较高，与灰阶超声比较差异明显，差异有统计学意义（P0.05），见表1。72例患者中采用手术治疗患者69例，保守治疗3例，患者均康复出院，无死亡病例。 　　3 讨论 　　3.1 脾脏占位性病变的病理 　　脾脏占位性病变主要包括良性病变和恶性病变两种，其中以良性病变最为多见，包括如脾血管瘤、脾囊肿、脾淋巴瘤、脾动脉瘤等，我院良性病变中，以脾囊肿最为多见，占36.00%；其次为脾血管瘤共16例。此外，临床研究还发现有脾结核、良性畸胎瘤等也为脾占位性病变的良性病变[2]，但是发病率较低，在我院本次统计病例中未出现。 　　脾脏占位中恶性病变所占比例较低，为30.55%，其中主要包括原发性肿瘤、转移瘤两种。原发性肿瘤为恶性淋巴瘤，本次22例恶性占位病变包括10例，均为恶性淋巴瘤；此外还有临床报道有平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等[3]；转移瘤在我院恶性占位病变中为12例，包括绒毛膜上皮癌、肝癌、卵巢癌等转移，此外还可能由结肠癌等转移。 　　3.2 脾脏占位性病变的诊断 　　对脾脏占位性病变的临床诊断主要依赖于综合诊断，包括病史采集、临床症状、体征和影像学检查。而患者临床症状和体征等均缺少特异性，主要是由于脾脏位置较深，