自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效观察.docVIP

自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效，为优化儿童疱疹性咽峡炎治疗方案提供借鉴。 方法 将90例符合入组标准的儿童疱疹性咽峡炎按随机数字表分为观察组45例和对照组45例，对照组静脉滴注炎琥宁治疗，观察组在对照组基础上，再口服自拟汤药，3 d为1个疗程，观察2个疗程，治疗前后观察症状改善情况，并评价两组临床疗效。 结果 观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和71.11%，差异有统计学意义（χ2 = 8.432，P 0.05）；观察组和对照组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消失时间分别为（42.1±11.7）h vs （70.3±13.3）h，（27.1±12.6）h vs （63.5±14.2）h，（39.4±10.2）h vs （81.5±13.4）h，各项指标差异有统计学意义（均P 0.01）。 结论 自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效确切，能明显改善患儿症状，缩短病程，能够优化儿童疱疹性咽峡炎现有的治疗方案，值得临床推广使用。 　　[关键词] 中药；疱疹性咽峡炎；儿童；临床疗效 　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0137-02 　　儿童疱疹性咽峡炎是小儿夏秋季节常见病，呈散发流行，主要侵袭1～7岁儿童，多由柯萨奇病毒感染所致，临床症状表现为骤起发热、拒食、流涎与吞咽时疼痛等，本病虽属于自限性疾病，但仍有部分患儿可并发细菌感染、脑膜脑炎或者心肌损伤，可危及生命，应引起广大临床医师的重视[1-2]。目前，疱疹性咽峡炎尚无特效的治疗方案，西医多用抗生素或者抗病毒药联合治疗，效果不满意，且存在一定副作用，不易被患儿家长接受，临床治疗方案有待进一步优化。传统医学将疱疹性咽峡炎归属为“喉痹”、“口疮”范畴，风、火、热、毒互结于咽是导致本病的重要病机，治疗宜采用清热解毒、退热利咽的方法[3-4]。本研究观察自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效，为优化儿童疱疹性咽峡炎治疗方案提供借鉴。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究中符合入组标准的90例疱疹性咽峡炎患儿由本院2011年2～12月收治并按随机数字表分为观察组45例和对照组45例，观察组中，男36例，女9例；≤ 3岁者18例， 3岁者27例；病情轻度4例，中度28例，重度13例；体温 3岁者29例；病情轻度3例，中度26例，重度16例；体温 38℃者20例，≥ 38℃者25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　（1）西医诊断标准符合照《诸福堂实用儿科学》（第6版）中诊断标准，中医辨证为热犯肺。（2）年龄6个月～7岁。（3）家属知情同意，愿意配合实验方案进行治疗与观察。 　　1.3 排除标准 　　（1）合并有心血管、肝、肾和造血系统等原发病及精神病的患儿。（2）过敏体质及对多种药物过敏者。（3）未严格按照实验方案进行者。 　　1.4 治疗方法 　　对照组静脉滴注炎琥宁（重庆药友制药有限公司，批号治疗，6 mg/（kg·d），qd。观察组在对照组基础上，再口服自拟汤药，组方为牛蒡子10 g，桔梗6 g，射干6 g，玄参10 g，黄芩6 g、黄连6 g，金银花10 g，金荞麦6 g，板兰根15 g，枇杷叶6 g，白花蛇舌草6 g，赤芍10 g，紫荆皮10 g，甘草3 g，每日1剂，分3次服用。两组均以3 d为1个疗程，观察2个疗程。 　　1.5 临床评价标准 　　治疗前后观察症状改善情况，主要观察发热、流涎、疱疹改善情况，并记录改善时间，参照相关文献标准评价两组临床疗效，治疗2 d内患儿咽痛流涎消失，疱疹面积减少，溃疡变浅及其面积变小，3 d内愈合即为显效；治疗3 d内上述症状明显改善，5 d内溃疡愈合为有效；治疗4 d后上述指标无明显变化，5 d后溃疡仍未愈合为无效[5]。总有效率 =（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿临床疗效的比较 　　观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和71.11%，差异有统计学意义（χ2 = 8.432，P 0.05）（表1）。 　　表1 两组临床疗效的比较（n） 　　2.2 两组患儿症状消失时间的比较 　　观察组和对照组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消失时间消失时间分别为（42.1±11.7）h vs （70.3±13.3）h，（27.1±12.6）