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自拟混合药膏治疗老年皮肤瘙痒的临床体会 　　[摘要] 目的 探讨自拟混合药膏治疗老年皮肤瘙痒的临床效果。 方法 分析3家干休所60例老年瘙痒症患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗）30例和观察组（自拟混合药膏治疗）30例。 结果 观察组老年瘙痒症患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.22，P 0.05）。 结论 自拟混合药膏治疗老年皮肤瘙痒的临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。 　　[关键词] 自拟混合药膏；老年；皮肤瘙痒；临床疗效 　　[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0081-02 　　老年皮肤瘙痒是老年常见疾病和多发性疾病，病情反复迁延，发作时皮肤瘙痒剧烈难以忍受，严重影响老年患者的生活质量[1]。老年皮肤瘙痒患者病因较为复杂，临床表现变化较大，给临床治疗带来较大的难度[2]。老年皮肤瘙痒主要是仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的瘙痒症，其发生由体内化学物质如组胺、激肽和蛋白酶等的释放而引起，其发生因素有内因和外因，内因主要是患者某些系统疾病，外因主要是理化、生物性等诸多因素。目前临床上对于老年皮肤瘙痒的治疗尚无定论，笔者采用自拟混合药膏治疗对此病进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取干休所2010年3月～2012年3月60例老年瘙痒症患者临床资料进行观察和分析，其中，男性31例，女性29例，年龄85～95岁，平均90岁，患者大多在秋冬季节发病，春季有缓解和减退。患者全身皮肤有不同程度的瘙痒，游走没有固定之处，多以肩背部、躯干、四肢的伸侧居多，患者瘙痒部位皮肤干燥或者脱屑，抓痕明显，有皮肤破损部位呈现肥厚苔藓样改变，阵发性发作，尤其以夜间加重。60例老年瘙痒症患者依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗）30例和观察组（自拟混合药膏治疗）30例，两组患者一般资料方面（性别、年龄等）比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规治疗，给予尿素软膏（马应龙药业集团，批号：101103）外用1次/d。观察组外用采用自拟混合药膏（金霉素软膏重庆科瑞制药有限公司，批号：尿素软膏马应龙药业集团，批号：101103；风油精上海中华药业有限公司，批号：100105；肤轻松软膏天津药业集团有限公司，批号：各一只混混合均匀即成）涂抹于患处，使用方法与对照组相同。两组患者在治疗期间注意调整饮食，多食清淡食物，忌烟酒、咖啡等，少吃海鲜类产品。 　　1.3 临床观察指标 　　观察两组老年皮肤瘙痒症患者临床疗效情况。效果评价标准：痊愈：老年瘙痒症患者的临床症状完全消失，皮肤破损完全消退。显效：老年瘙痒症患者的症状明显减轻，皮肤破损消退。有效：老年瘙痒症患者的症状有所减轻，皮肤破损稍有消退。无效：上述指标均未达到者。总有效=痊愈+显效+有效。1.4 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料通过χ2检验分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组老年皮肤瘙痒症患者临床疗效情况见表1。观察组老年瘙痒症患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2 = 18.22，P 0.05）。 　　3 讨论 　　老年皮肤瘙痒症是老年患者常见的瘙痒性疾病，其发病原因较为复杂，可能是由于老年患者的年龄增大，皮肤萎缩、汗腺分泌减少，缺少皮脂的滋润、容易受到周围环境因素的刺激影响[3]。痒觉是由对组胺有持续性反应的C类神经元传导的，其对于机械刺激不敏感，此神经纤维没有髓鞘，传导的速度相对较慢，在末端的分支较为广泛[4]。和机体瘙痒相关的神经肽主要有P物质、肠道血管活性肽、垂体后叶腺苷酸环化酶多肽、降钙素基因相关肽、神经激肽A等[5]。P物质等神经肽可以促进神经纤维的炎性反应和瘙痒的发生，其通过激活皮肤毛细血管内皮细胞释放粘附分子进而诱发炎症细胞募集，促进白介素等炎性介质的合成和释放，同时还可以诱导肥大细胞脱颗粒，释放炎性介质，对嗜酸性粒细胞激活，促进T细胞增生，进而引起瘙痒的症状[6-7]。尿素软膏主要成份是尿素，尿素（Urea）为脱水药，作用与山梨醇相似，外用可抗菌、止痒及软化角质[8]。金霉素软膏含金霉素按盐酸金霉素，能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。为四环素类抗生素，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体对其较为敏感。风油精主要由薄荷脑、桉叶油、丁香粉、樟脑、香油精等组成，主要有抑菌，抗感染。肤轻松软膏外用可使真皮毛细血管收缩，抑制表皮细胞增殖或再生，抑制结缔