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致力“体外反搏”技术推广，构建我国慢病防控新模式 　　体外反搏技术，始自上世纪60年代初，系由美国哈佛大学Soroff教授等设计及研制，其目的是在心脏供血的舒张期把肢体血液驱回心脏，增加心脏舒张期灌注，改善心肌缺血。它作为一种无创伤性的辅助循环技术，不仅与冠心病的现代治疗方案没有冲突，而且具有安全有效、操作简便等独特的优势。在我国，有一位名叫伍贵富的医学专家，自1991年起即师从增强型体外反搏技术的发明者郑振声教授开展心血管辅助循环研究，在体外反搏基础研究、临床应用和技术推广方面积累了丰富的理论与实践经验。 　　2009年，伍贵富筹划组建了中国体外反搏专业委员会，并担任首届专委会副主任委员兼秘书长，继而先后组织召开了两届国际体外反搏学术交流会，是国际体外反搏领域的核心专家之一和“国际体外反搏项目工作组”的中国区负责人。近年来，伍贵富教授一直致力于体外反搏的技术推广、宣传、普及和规范化建设等工作，组织撰写并发表第一个《中国体外反搏临床应用专家共识》，主编并与人民卫生出版社合作出版了国内第一部系统介绍体外反搏理论与应用的学术专著，积极倡导将体外反搏概念和技术引入心血管康复平台，构建具有中国特色、结合体外反搏技术的心血管康复治疗新模式…… 　　借担任着广东省深圳市第四人民医院院长的伍贵富教授赴京参加学术交流活动之际，本刊记者就与“体外反搏”相关的话题，对他做了独家专访。 　　体外反搏技术具有自身的独特优势 　　采访一开始，当记者提及伍贵富教授这么多年来一直关注和积极推广体外反搏治疗技术的往事时，伍贵富教授的兴致立即被调动起来了，他首先就该项技术在冠心病治疗以及康复中的应用作了简单的介绍。 　　伍贵富教授首先纠正说：“确切地说，体外反搏技术应严谨地称之为‘增强型体外反搏’。”随后他详细阐述说，增强型体外反搏（Enhanced external counterpulsation，EECP）是上世纪80年代初由原中山医科大学郑振声教授领衔的课题组，在总结包括美国哈佛大学Soroff教授等设计及研制的体外反搏技术及其他国内外体外反搏研究经验的基础上，在国内率先研制成功的一项无创伤性心血管辅助循环装置。其主要差异是摒弃了既往体外反搏装置的上肢气囊而增加了一套臀部气囊，使体外反搏的血流动力学效果更加显著。目前国内外绝大多数反搏器生产厂家都采用了这一设计模式。“因此，临床上所谓的‘体外反搏’，实际上就是‘增强型体外反搏’的简称。” 　　伍贵富教授继续解释说：“这项技术研制成功并投入临床应用后，曾经在全国4000多家医疗单位应用于冠心病、心绞痛以及其他慢性缺血性疾病的治疗。上世纪90年代初，中国的体外反搏装置获得美国FDA认证并进入美国，再经由美国推广到全球将近30个国家和地区。基于体外反搏对冠心病、心绞痛的疗效和安全性，美国AHA/ACC、欧洲ESC和中国心血管学会分别于2002年、2006年将体外反搏疗法纳入冠心病、心绞痛治疗指南。随着国内外对慢性心血管疾病防控意识的逐渐增强，EECP这项源自中国的传统特色技术开始受到越来越多的关注，并在慢性缺血性疾病——包括缺血性脑卒中等的防治中发挥其独特的治疗和辅助治疗作用。” 　　谈及国内的这一技术的发展历程，伍贵富教授介绍说：“最初，由于体外反搏技术采用液压非序贯驱动模式，体积庞大，其舒张期反搏波振幅不高，疗效不满意很快被淘汰。到了上一世纪80年代初，由中山大学郑振声教授领衔的课题组对体外反搏装置进行了重大革新称为增强型体外反搏并于1982年正式普及到临床应用于冠心病、心绞痛的治疗。体外反搏疗法作为一种无创伤性的辅助循环技术，不仅与冠心病的现代治疗方案没有冲突，而且有安全有效、操作简便等独特的优势，因此，应用在心脑血管病的预防和治疗具有很多优势。” 　　体外反搏治疗慢性血管病变大有裨益 　　谈及体外反搏技术的作用原理和机制，伍贵富教授详细介绍说：“增强型体外反搏技术的基本原理是在病人的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，于心室舒张期通过对人体下半身包裹气囊的序贯加压，使舒张期压力升高，从而增加心肌血供，改善心肌缺血。一方面，体外反搏过程中通过心肌血流的增加改善心肌缺血，缓解心绞痛症状；另一方面，体外反搏治疗加快了动脉血流速度，又能增加血管内皮的血流切应力刺激，改善血管内皮功能，抑制动脉粥样硬化病变的发生和进展，远期效果有利于冠心病人的康复。” 　　伍贵富教授继续介绍说：“体外反搏技术的急性血流动力学效果则体现在，它作用的基本原理与主动脉内球囊反搏相似，其最大的区别在于增强型体外反搏同时挤压双下肢静脉，使静脉回心血流量增加，提高心输出量，而主动脉内球囊反搏的作用部位主要在降主动脉。主动脉内球囊反搏可使主动脉舒张压较正常状态提高约30%至70%，而收缩压的峰值降低约5%至15