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舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉对比分析 　　【摘要】 目的 对比分析芬太尼与舒芬太尼对于神经外科手术患者的不同麻醉效果。方法 应用芬太尼为A组进行麻醉，应用舒芬太尼为B组进行麻醉；当两组患者的精神意识开始消失后，应用药物琥珀胆碱维持机械通气。结果 A组的拔管时间平均为19.5 min，清醒时间为15.6 min；B组的拔管时间平均为27.9 min，清醒时间为6.7min；B组清醒时间比A组短，差异具有统计学意义，P0.05。结论 在神经外科手术麻醉方面，舒芬太尼更具优势。 　　【关键词】 神经外科；芬太尼；舒芬太尼；麻醉 　　神经外科手术是治疗神经性疾病的一种重要方式，在实行外科手术之前，通常需要麻醉，以确保手术效果。在临床上，常用的两种麻醉药物为芬太尼以及舒芬太尼，以上两种药物的麻醉效果有一定差别[1]。本文对外科手术当中运用芬太尼以及舒芬太尼的麻醉效果进行了对比分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为52例神经外科手术患者，男25例，女27例；年龄最小为25岁，最大为68岁，52例平均为43.2岁；体重情况如下：最轻者为47kg，最重者为81kg，52例平均为65.3kg；采用随机分组的方式将52例分为两组，即A组与B组，每组均为26例；分别应用不同的药物进行麻醉，两组体重、年龄与性别等差异无统计学意义，可以对比分析麻醉效果。 　　1.2 方法 采用药物东莨菪碱为52例进行肌注，并在肌注之后应用药物咪唑安定进行静注；随后应用芬太尼为A组进行麻醉，应用舒芬太尼为B组进行麻醉；当两组患者的精神意识开始消失后，进行气管插管，应用药物琥珀胆碱维持机械通气。手术的过程中，运用药物阿曲库铵以及丙泊酚，剂量分别为0. 6 mg/kg每小时以及5 mg/kg每小时，进行持续麻醉；在正式切皮之前，应用芬太尼以及舒芬太尼分别为A组及B组患者进行静脉注射；在进行手术的过程当中，持续运用芬太尼以及舒芬太尼进行麻醉，确保每隔一个小时就应给药一次；另外，注意在结束手术之前的二十分钟，为52例应用药物阿曲库铵；结束手术之后，根据患者状态持续运用药物丙泊酚进行持续镇痛。在麻醉的整个过程当中，记录两组患者的SBP值、DBP值以及HR值，拔管时间以及术后清醒时间，将两组数据记录下来之后，运用SPSS19.0对组间差异进行比较，差异检验方法为t检验；如虚拟值P0.05，则差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　在麻醉诱导之前，A组的SBP值平均为104.5 mm Hg，DBP值平均为70.3 mm Hg， HR值平均为86.2（次/min）；在正式拔管时，各观测指标的最高值如下：SBP值平均为113.9 mm Hg，DBP值平均为72.5 mm Hg， HR值平均为83.4（次/min）；B组的SBP值平均为107.8 mm Hg，DBP值平均为64.7 mm Hg， HR值平均为87.5（次/min）；在正式拔管时，各观测指标的最高值如下：SBP值平均为110.2 mm Hg，DBP值平均为71.8 mm Hg， HR值平均为76.2（次/min）。在拔管时间以及清醒时间方面，A组的拔管时间平均为19.5 min，清醒时间为15.6 min；B组的拔管时间平均为27.9 min，清醒时间为6.7 min；A组的拔管时间比B组短，且差异有统计学意义，P0.05；B组清醒时间比A组短，差异有统计学意义，P于0.05。 　　3 讨论 　　目前，接受神经外科手术的患者变得越来越多，由于此类手术具有特殊性，所以应选择适当的麻醉方式，以避免患者的神经系统受到不良创伤，引起精神障碍[2]。在本研究中，主要运用了两种药物对手术患者实施麻醉诱导，即芬太尼与舒芬太尼。研究证实两种药物对于手术患者所产生的麻醉作用存在着不同。本研究中，为A组26例应用的药物为芬太尼；芬太尼属于阿片受体剂当中的一种，对于麻醉镇痛能够起到良好的效果，能够快速发挥镇痛作用，但存在的不足为持续镇痛的时间较短；该药物在手术之前与手术当中以及手术之后均可用于镇痛麻醉；相关研究发现，在运用药物芬太尼的过程当中，个别患者容易出现呕吐以及恶心等反应，但是以上症状可以自行缓解[3]。此外，在运用芬太尼时，应注意避免静注速度过快，并同时配合使用松弛剂，以预防肌肉强直以及呼吸抑制现象的发生。为B组应用的药物为舒芬太尼，该药物属于芬太尼化学衍生物当中的一种，枸橼酸盐为主要麻醉成分；相关研究证实，相对于芬太尼而言，舒芬太尼的亲脂性更强，因此在结合血浆蛋白以及穿越血脑屏障方面更具优势[4]；另一方面，舒芬太尼的分布容积小于芬太尼的分布容积，因此其半衰期短于芬太尼；但是由于舒芬太尼具有较强的亲和力，所以可以弥补以上不足；当运用舒芬太尼进行麻醉时，可以得到更长的持续