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舒适护理在肠造口患者中的应用 　　【摘要】 目的 探讨舒适护理在肠造口患者中的应用效果。 方法 将2011年6月～2013年03月期间在本科行肠造口手术的100例患者随机分为对照组和实验组， 对照组47例， 实验组53例， 对照组按照传统的护理模式进行护理， 实验组实施舒适护理。 结果 实验组患者的状态焦虑、特质焦虑、并发症的发生情况均低于对照组（P0.05）。实验组患者对护理工作满意度高于对照组， 两组比较（P0.05）， 差异均具有统计学意义。 结论 对肠造口患者实施舒适护理能有效改善患者的焦虑状态， 减少术后并发症， 提高患者的护理满意度， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 舒适护理；肠造口；应用 　　1998年， 台湾省萧丰富先生提出了舒适护理模式， 又称“萧氏双C护理模式”， 认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点， 使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快状态， 或缩短、降低不愉快的程度[1]。目前肠造口患者每年新增近10万人， 造口的出现改变了患者原有的正常排便方式， 给患者日常生活造成极大的不便， 因此肠造口的护理至关重要。本研究将舒适护理模式应用于肠造口患者围手术期的护理过程中， 取得了满意的效果， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2011年6月～2012年12月期间在厦门大学附属第一医院肿瘤外科行肠造口手术的直肠低位癌患者100例， 其中男性59例， 女性41例。均采用直肠癌Mile’s根治术。所有患者无听力及沟通障碍， 无其他严重躯体疾病和精神疾病。将100例患者采用抛硬币的方法分为对照组和实验组， 对照组47例， 实验组53例， 对照组年龄25～67岁， 平均（47.8±9.4）岁。文化程度：小学及以下7例， 中学及中专23例， 大专及以上17例。实验组年龄23～70岁， 平均（49.7±10.4）岁。文化程度：小学及以下9例， 中学及中专28例， 大专及以上16例。两组患者在年龄、病情、文化程度、手术方式等方面比较无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 采用传统的护理模式对对照组进行护理， 实验组实施舒适护理， 根据肠造口患者的心理、生理、疾病和社会的个体差异， 有针对性地制定肠造口患者围手术期的舒适护理计划并具体实施， 如下。 　　1. 2. 1 术前舒适护理 　　1. 2. 1. 1 心理舒适护理 （1）术前详细了解患者的基本情况， 掌握其疾病情况、性格、身心状态及社会支持系统是否良好。态度和蔼、热情耐心， 与患者及家属建立良好的护患关系， 取得其信任。向患者详细讲解手术的方式及术前术后的注意事项， 对患者的疑问及时给予解释， 向患者讲解造口的必要性， 强调造口不是疾病， 只是改变了排泄的通道而已， 护理得当不会影响患者正常的生活， 减轻其心理负担。（2）通过图片及视频等各种形式介绍成功的病例与患者交流， 现身说法， 减轻患者的焦虑情绪。 　　1. 2. 1. 2 生理舒适护理 （1）健康教育：术前教会患者深呼吸和有效咳嗽、翻身、放松训练的方法， 让患者对术后需要做的事情有所了解， 增强其康复信心。（2）环境舒适护理：为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境， 保持床单位的整洁、干燥， 有脏或打湿要立即更换， 保持室内适宜的温度20～25℃， 相对湿度50%～60%， 定时通风， 保证室内空气新鲜。术前晚尽量减少探视， 尽量把护理操作集中完成， 做到“四轻”， 保证患者充足的睡眠。（3）饮食指导：指导患者术前3 d开始进食少渣或无渣的半流质饮食， 术前晚进无渣饮食， 术前禁食12 h， 禁饮4 h。（4）肠道准备：传统的肠道准备方法会导致水分丢失过多， 血液浓缩， 水、电解质平衡紊乱， 增加麻醉中低血压的风险， 并使肠道菌群移位， 增加感染的机会。本组术前晚9点及术晨6点采用甘油灌肠剂110ml各洗肠一次， 操作时交代患者配合事项， 动作轻柔， 注意安慰患者及保护患者隐私。 　　1. 2. 1. 3 疾病舒适护理 术前定位：造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定。造口位置选择有以下要求：（1）尽量保证患者取不同体位， 如半卧位、坐位、站立位、蹲位时都能看清造口；（2）造口位于腹直肌处；（3）造口位于平整皮肤处， 皮肤完整、无瘢痕、皱褶等；（4）造口尽量不影响患者穿衣服。术前1 d备皮、洗澡后操作， 用耐擦、耐水的油性记号笔在符合要求的皮肤处做好标记。 　　1. 2. 1. 4 社会舒适护理 良好的社会支持系统对患者术后的恢复及自信心的重塑至关重要。做好患者家属的工作， 让他们了解手术的必要性及做好出院后协助患者护理造口的心理准备， 做好已婚患者配偶的心理疏导， 取得其理解与支持， 让其能接受患者术后形体上的改变