舒适护理对妇科腹腔镜手术围手术期的影响.docVIP

舒适护理对妇科腹腔镜手术围手术期的影响 　　[摘要] 目的 探讨妇科实施腹腔镜手术的护理体会。 方法 对我科2011年11月～2012年12月收治的32例妇科患者实施腹腔镜手术治疗，并给予专业的妇科腹腔镜手术护理配合，积极预防并发症的发生。 结果 两组患者均成功实施腹腔镜手术，治疗组在手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间方面与对照组相比，效果显著（P 0.05）。治疗组术前焦虑、术后疼痛均明显低于对照组，护理满意度为100%，显著高于对照组75%（P 0.05）。结论 全面周到、细致的术前术后的舒适护理，防止了术后并发症的发生，是手术成功的重要保证。 　　[关键词] 妇科；腹腔镜；护理 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0092-02 　　近年来，随着医学的发展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗，在临床上得到普遍应用。腹腔镜具有住院时间短、机体恢复快、不留疤痕、心理干扰少等优点，是一种安全有效的方法。但腹腔镜手术对麻醉及护理的要求较高。舒适护理模式是以“以人为本”为理念的一种新型护理模式，能够使患者达到生理、心理上的愉悦状态，减轻其围手术期的不适感，提高护理满意度。本文回顾性分析我科2011年11月～2012年12月收治的32例妇科患者，应用腹腔镜手术治疗后予以围手术期舒适护理，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我科2011年11月～2012年12月开展腹腔镜手术治疗的32例妇科患者，年龄17～40岁，平均27岁。其中2例为卵巢囊肿，2例为卵巢黄体破裂，1例为子宫肌瘤，24例为异位妊娠，2例不孕症，1例子宫内膜异位症。按照随机数字分组法分为对照组和治疗组各16例，两组患者在年龄、性别、手术类型方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者尿常规、血液生化、肝肾功能、检查胸透、心电图均正常，15%患者血常规提示有轻度贫血。 　　1.2 方法 　　予以气管插管下全身麻醉，取仰卧、垫肩、头高脚低、膀胱截石位，造二氧化碳气腹。腹腔镜仔细探查盆腔、子宫及双侧附件，依据不同病情进行手术。对照组给予常规护理，治疗组给予舒适护理。 　　1.3舒适护理 　　1.3.1术前护理 ①心理护理：由于腹腔镜有诊断性和手术性之分，虽然在诊断的同时可完成手术治疗，但当疾病不适合在腹腔镜下继续完成手术时，必须改为开腹手术。因此，在术前应让患者和家属充分了解手术方案，此次施行腹腔镜的目的[1，2]。在患者入院后，护理人员要热情接待患者，管床护士要细心地听患者倾诉，掌握患者的心理活动，并向患者及家属讲解手术前后注意事项，还可以请已经通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，让患者以良好的心态积极主动的接受手术治疗；同时保证充足的睡眠，必要时可应用镇静药物。②皮肤准备：腹部皮肤按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁，因为腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此，对脐部皮肤准备要求是既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损。③手术前用药：对于涉及肠道以及粘连严重需要行分离手术的患者，最好术前1～3 d即使用抗生素预防感染，亦可在术中予以抗生素治疗；常规腹腔镜手术术中使用抗生素。④留置导尿管：腹腔镜手术患者，在予以气腹针穿刺前，需常规留置导尿管，如无特殊手术需要，术中应该保持膀胱空虚，最好是留置气囊导尿管，这样术中不易滑脱，亦有利于术中辨认膀胱。 　　1.3.2术中配合 患者入手术室后热情接待，认真核对，开放静脉道路。协助麻醉，取手术体位。对病人体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以病人舒适、安全、无副损伤为原则。正确安装腹腔镜仪器、设备。消毒铺巾后，分别连接相应的仪器，接通电源，调节到各所需功率，并在腹腔外试用。术中密切观察病情变化，注意对CO2气腹机的监视和调节。结束手术前常规生理盐水冲洗腹腔并吸尽，用透明质酸钠凝胶4 mL放置盆腔防止腹腔脏器粘连。器械护士需对手术步骤了解熟悉，在配合术者操作时，要做到精力集中，在进行器械传递时稳妥准确，确保术者在目不离荧光屏的情况下亦能取用到合适的器械。当手术难度大、耗费时间过长、术者产生情绪急躁时，护士要用良好的举止、温和文明的语言以及熟练专业的操作来赢取术者的信任，及时调整医生提出的问题，以便于手术能够顺利完成。 　　1.3.3术后护理 患者安全返回病房后，取去枕平卧位，头偏向一侧，给予持续低流量吸氧氧流量为（2～3） L/min，心电监护，每30 min监测1次血压、脉搏、呼吸，4 h测量体温1次。6 h后在病情允许的情况下改为半卧位，并指导患者在床上坐翻身运动，以便防止褥疮、肠粘连及肺炎等并发症的发生[3]。密切观察患者的面色及精神状况，如