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舟山市1～5岁儿童血清25—羟维生素D3水平及维生素D缺乏影响因素分析 　　[摘要] 目的 分析舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏现状，并分析其影响因素，提高儿童预防保健工作质量。 方法 采用酶联免疫法对本院门诊体检的1420名1～5岁儿童进行血清25-羟维生素D3水平检测，分析维生素D缺乏的发病率，并对可能引起维生素D缺乏的因素进行调查，采用单因素Logistic回归分析本地区1～5岁儿童维生素D缺乏的相关因素，采用多因素Logistic回归分析1～5岁儿童维生素D缺乏的独立影响因素。 结果 舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3平均水平为（124±39.6） nmol/L，维生素D缺乏发病率为7.3%，维生素D相对缺乏发病率为14.9%，单因素Logistic回归分析结果显示：年龄（P 0.05，OR = 1.339）、季节（P 0.05，OR = 1.529）、户外活动时间（P 0.05，OR = 2.195）、厌食（P 0.05，OR = 0.716）、经常腹泻（P 0.05，OR = 0.742）及是否规律服用鱼肝油（P 0.05，OR = 2.719）与儿童维生素D缺乏相关。多因素Logistic回归分析结果显示：厌食（P 0.05，OR = 0.975）、经常腹泻（P 0.05，OR = 0.374）是1～5岁儿童维生素D缺乏的危险因素，户外活动（P 0.05，OR = 4.026）及规律服用鱼肝油（P 0.05，OR = 2.024）是保持维生素D水平的保护性因素。 结论 舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏的情况仍然较为突出，应该加强儿童保健的科普教育，降低儿童维生素缺乏的发病率，预防儿童佝偻病的发病风险。 　　[关键词] 25-羟维生素D3；儿童；舟山；维生素D缺乏；佝偻病 　　[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0006-03 　　维生素D是人体发育过程中必需的维生素，具有多种生物活性，并且参与对激素合成及活性的调节，对于甲状腺的功能以及钙、磷等矿物质的代谢具有重要调节作用。尤其对于婴幼儿，维生素D是维持正常生长发育的必需物质[1]。维生素D缺乏能引起发育迟缓以及佝偻病等疾病，影响儿童的正常生长发育甚至引起骨质畸形。维生素D是在体内经转化合成的维生素类，因此在婴幼儿时期发生维生素D缺乏的病例较为常见[2]，维生素D在发挥生物活性前需要转化为25-羟维生素D3或1，25-二羟维生素D3[25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3]，因此对其转化活性成分的检测是判断婴幼儿体内维生素D水平的理想指标。为了评估舟山地区婴幼儿维生素D缺乏的现状，本文对舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏的现状进行调查，并分析其影响因素，为儿童保健及疾病预防提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 　　本文1 420例婴幼儿为2011年1月～2012年1月在本院进行健康检查的儿童，其中男796例，女624例，年龄1～5岁，平均（3.2±1.6）岁，并排除伴有先天性疾病患儿、肾病患儿以及应用激素可能影响维生素D代谢患儿。接受调查儿童家长对研究内容均知情，并签署知情同意书。 　　1.2 检测方法 　　受检儿童清晨禁食水4 h，抽取静脉血1 mL，低温离心血清，保存于深低温冰箱，分批检测，采用酶联免疫法检测静脉血血清25-羟维生素D3水平，试剂购自美国Sigma公司，原装进口，检测过程严格按照仪器使用说明书及试剂使用说明书进行。 　　1.3 判断标准 　　受检者25-羟维生素D3水平及诊断标准依据参考文献制定[3]，其中低于50 nmol/L为Vit D缺乏，（50～75） nmol/L为Vit D相对缺乏，（75～375） nmol/L为Vit D正常。在相关因素及影响因素分析中维生素缺乏及相对缺乏判定为维生素D缺乏。 　　1.4 相关因素调查 　　由经过培训的医护人员对研究对象进行问卷调查，问卷调查内容包括研究对象年龄、性别、既往健康状况及疾病史、既往应用药物情况、儿童喂养方式、食欲状况、健康状况、户外活动时间、鱼肝油服用情况及患病情况、家庭经济收入和父母文化程度等情况，研究对象经济条件按受调查者自述，能够满足基本生活需要者判定为较好，不能满足基本生活需要者判断为较差。 　　1.5 相关因素赋值 　　相关因素调查结束后进行赋值，年龄：1～3岁=0，4～5岁=1；性别：男=0，女=1；季节：夏秋季=0，冬春季=1；喂养方式：母乳喂养=0，混合喂养及人工喂养=1；户外活动：时间≥2 h=0，2 h=1；厌食：是=0，否=1；经常腹泻：是=0，否=1；是否规