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良性前列腺增生社区药物治疗50例临床分析 　　摘要：目的：探讨药物治疗对社区良性前列腺增生的治疗效果。 　　方法：自2009年1月～2009年6月选择良性前列腺增生病例50例，随机分为联合治疗组：α1受体阻滞剂+非竞争性5α还原酶抑制剂30例；单剂治疗组20例，口服四周到六个月。根据社区条件采用国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿、前列腺体积的测定进行评判和比较。 　　结果：发现联合治疗组的疗效明显优于单剂治疗组，通过X2检验提示（P0.05）有统计学意义。t检验发现联合治疗组对老年BPH患者症状改善及体积缩小有显著效果（P0.01）。 　　结论：联合用药对良性前列腺增生的症状改善及生活质量的提高，具有良好的临床实用价值，宜在社区的治疗中广泛推广。 　　关键词：良性前列腺增生社区药物治疗 　　【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0487-02 　　良性前列腺增生（begnign prosatatic hyperplasia，BPH）是老年男性泌尿系统常见的慢性病之一，也是老年男性排尿困难的最常见病因。51～60岁的男性50%会发生组织学上的BPH，60岁以上达70%，80岁以上高达90%，其中25%需要接受各种治疗[1]。非竞争性5α还原酶抑制剂及α1受体阻滞剂是目前临床上治疗BPH最常用的药物。但在社区中存在着不规范用药，单一使用某种药物的现象非常普遍，导致疗效不够满意。我们采用联合用药的方法治疗BPH，来改善患者的症状，降低泌尿系统的并发症。自2009年1月～2009年6月对50例BPH患者进行治疗观察，分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1入选与排除标准。 　　1.1.1入选标准。选择有尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多等不适自述，经B超、直肠指检、残余尿测定确诊为BPH的老年患者50例，年龄60～80岁。国际前列腺症状评分（IPSS）大于14分。 　　1.1.2排除标准。排除神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺痉挛等影响排尿的疾病；泌尿系感染、严重的肝、肺、肾、心血管及血液病；依从性差者等。 　　1.2一般资料。50例患者随机分组，联合治疗组30例，包括使用非竞争性5α还原酶抑制剂（爱普列特）+α1受体阻滞剂（坦索罗辛或特拉唑嗪）。单一用药组20例，包括使用非竞争性5α还原酶抑制剂（爱普列特）7例、α1受体阻滞剂（坦索罗辛或特拉唑嗪）10例、植物制剂（舍尼通或前列康）3例。 　　1.3方法。 　　1.3.1基础治疗。两组病人均给予健康教育。联合治疗组及单一用药组均按药物说明书使用，爱普列特5mg，2次/d，坦索罗辛0.2mg，1次/d，特拉唑嗪2mg1次/d，舍尼通1粒，2次/d，前列康3粒，3次/d，连续服用6个月，观察疗效。 　　1.3.2观察指标。治疗前及治疗后6个月，进行国际前列腺症状评分和前列腺体积测定。前列腺症状按照IPSS评分表[2]询问患者过去一个月是否有尿不尽感、间断性排尿、排尿困难、尿线变细、排尿费力和夜间尿频等症状，并根据程度轻重分别评分，最后综合。 　　1.3.3经B超测出前列腺的3径线（前后径、左右径和上下径）后，再按以下公式计算前列腺体积（cm3）：前列腺体积=0.52×（前列腺3径之乘积）[2]。 　　1.3.4统计学分析：工具采用对照组疗效判定X2检验及治疗前后t检验。 　　2结果 　　联合治疗组28例，效果满意，症状体症改善明显，2例病人因外院检测PSA数据增高转外院治疗。联合治疗组的30例病人在治疗前后IPSS评分及前列腺体积均获的明显改善，有统计学意义（P0.01，见表1）。单剂治疗组8例病人症状有所改善，3例并发急性尿潴留，立即予以留置导尿。9例病人无明显改善。两组患者通过疗效判定比较联合用药组相对单一用药组有显著优势通过X2检验有统计学意义（P0.05，见表2）。 　　3讨论 　　3.1药物应用原理。前列腺增生是老年男性常见的疾病，可引起下尿路梗阻，出现排尿困难、梗阻由增大的前列腺压迫后尿道（静力因素）和前列腺及周围组织内平滑肌张力增强（动力因素）所致，两种因素所占比例因人而异，故临床上单用非竞争性5α还原酶抑制剂或者α1受体阻滞剂时，患者症状改善和治疗效果不明显，但同时服用两种制剂，治疗则疗效及症状改善明显[3]。爱普列特是非竞争性5α还原酶抑制剂，它非竞争性抑制5α还原酶活性，与5α还原酶及NADP+（氢化型辅酶Ⅱ）形成稳定的三元复合物，抑制睾酮向双氢睾酮的转化，此反应不受患者体内睾酮浓度的影响。可抑制前列腺组织中90%的5α-双氢睾酮的合成使前列腺体积缩小，降低梗阻的静力因素提高最大尿流[4]。哈乐、特拉唑嗪为α1受体阻滞剂，α1受体在下泌尿系统主要分布在前列腺及其包膜与膀