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艾司洛尔联合利多卡因治疗ICD术后电风暴1例 　　[摘要] 埋藏式心律转复除颤器（ICD）已被证明其具有防止心源性猝死的效果，然而由于ICD术后电风暴（VES）预后差，处理棘手，已成为现代医学面临的一个重要问题。本文通过对1例ICD术后电风暴患者成功抢治的阐述分析，强调了艾司洛尔治疗电风暴的重要性及必要时联合利多卡因等抗心律失常药物的关键性。 　　[关键词] 艾司洛尔；β受体阻滞剂；利多卡因；电风暴 　　[中图分类号] R54 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0143-02 　　Treatment of one patient with ICD postoperative ventricular electrical storm by Esmolol combined with Lidocaine 　　ZHENG Jia REN Hongjie▲ 　　Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China 　　[Abstract] Implantable cardioverter-defibrillator（ICD） has been proven to effectively prevent the sudden cardiac death，however，due to the poor prognosis of ICD postoperative ventricular electrical storm（VES）， VES has became a tricky problem confronted by the modern medicine.This article based on the analysis of successful treatment of a patient with ICD postoperative VES， emphasizes the importance of Esmolol to treat VES and the combination of anti-arrhythmia medicine，such as Lidocaine，when necessary. 　　[Key words] Esmolol； β-receptor blocker； Lidocaine； Ventricular electrical storm 　　电风暴（ventricular electrical storm，VES）最初于90年代由Kim等[1]提出，2006年ACC/AHA/ESC首次对VES做出明确的定义：24 h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[2]。2009年EHRA/HRS《室性心律失常导管消融治疗》的专家共识也是目前对其较为认可的定义，即24 h内出现≥3次互不关联的室性心动过速和（或）心室颤动需要埋藏式心律转复除颤器（implantable cardioverter-defibrillator，ICD）介入的临床综合征[3]。目前，该综合征成为现代医学面临的一个重要问题。2012年8月本科成功抢救1例ICD术后突发电风暴的患者，现将抢救治疗报道如下。 　　1 临床资料 　　患者，女，61岁，因“间断性晕厥4年，再发加重2 d”于2012年8月3日以“①阿-斯综合征；②扩张型心肌病，心功能不全Ⅳ级；③高血压2级”为诊断入本科治疗。患者4年来无明显诱因反复出现头昏、黑蒙，4年前在他院治疗，行冠脉造影未见血管异常，查彩超示左心室增大，诊断为“扩张型心肌病，心功能不全”，建议其行ICD植入术，患者及家属拒绝接受。2 d前上述症状再发并加重，入本科后给予降压、强心、利尿、抗心律失常治疗，心脏彩超示左室增大（LVDd 59 mm），二尖瓣、主动脉瓣少量反流，左室壁节段性运动减弱，左心功能减低，余正常。患者入院后间断出现心室颤动3次，均给予电除颤后恢复窦性心律，电解质检查回示正常。随后与患者家属沟通，同意行ICD植入术。遂于8月17日植入ICD，手术顺利。术后2 h患者突然出现心悸、头昏、乏力，随即全身抽搐。急查床旁心电图，提示频发室早二联律、短阵室速、完全性左束支传导阻滞。心率波动在100/min左右，时测血压为135/80 mm Hg。立即给予利多卡因针100 mg静脉注射，同时见ICD频繁放电除颤，心电监护多次出现心室颤动，考虑为电风