茎乳孔外局部注射得宝松治疗贝尔氏面瘫的临床研究.docVIP

茎乳孔外局部注射得宝松治疗贝尔氏面瘫的临床研究 　　摘要：目的：观察茎乳孔外局部注射得宝松对贝尔氏面瘫的临床疗效。 　　方法：对确诊为贝尔氏面瘫的94例患者，随机分成2组，治疗组给予茎乳孔外局部注射得宝松，对照组给予地塞米松静滴。治疗前后按House-Brackmann（H-B）面神经分级标准进行评定。 　　结果：治疗组的治愈率明显高于对照组，起效时间及治愈时间短于对照组（P0.05）。 　　结论：采用茎乳孔外注射得宝松治疗贝尔氏面瘫疗效确切，可以缩短疗程，全身副作用小，经济简便，值得推广应用。 　　关键词：贝尔氏面瘫茎乳孔得宝松 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0125-02 　　贝尔氏面瘫又称特发性周围性面神经麻痹，是常见的神经系统疾病之一，多为单侧发病，患者临床表现为：患侧面部表情肌运动完全或部分丧失，患侧额纹消失，鼻唇沟变浅或消失，眼裂增大，眼睑不能闭合，不能皱眉，眼泪外溢，口角歪向健侧，说话时语音不清，进食时口涎外流等，对患者造成了极大的身心痛苦。临床上治疗现多用激素静滴治疗，但见效慢，全身副作用大。我科自2010年3月～2012年10月对94例贝尔氏面瘫患者经茎乳孔外局部注射得宝松进行治疗，效果显著，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象。贝尔氏面瘫患者94例，男性39例，女性55例，年龄11～69（44.9±8.3）岁，体重31～73（61.7±10.5）kg，病程6h～55d（7.9±5.7）d；患者均为单侧首次发病，其中左侧发病44例，右侧发病50例。就诊时，患者均无高热，主诉症状符合特发性周围性面瘫（贝尔氏面瘫）的诊断标准，排除脑血管病、脑肿瘤等中枢神经系统疾病所致的中枢性面瘫和Hunt综合症、创伤、腮腺疾病、中耳炎手术等所致的周围性面瘫。患者行头颅CT检查或颅内MRI检查，均未见异常。初诊时采用House-Brackmann分级标准[1]对患者进行评估，Ⅱ级5例（5.3%），Ⅲ级15例（16.0%），Ⅳ级57例（60.6%），Ⅴ级17例（18.1%）。将上述患者随机等分成治疗组和对照组。治疗组47例，其中男性21例，女性26例，年龄11～69（45.7±8.9）岁，体重31～73（62.0±10.9）kg，病程6h～55d（7.0±6.8）d，House-Brackmann面瘫分级Ⅱ级2例，Ⅲ级6例，IV级30例，V级9例。对照组47例，其中男性18例，女性29例，年龄13～69（45.3±8.5）岁，体重33～71（63.8±11.8）kg，病程6h～51d（7.5±6.5）d，House-Brackmann面瘫分级Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级27例，Ⅴ级8例。两组间性别、年龄、体重、病程、面瘫分级均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法。治疗组给予茎乳孔外局部注射得宝松，操作如下：令患者取平卧位，患耳向上，于耳廓后方的鼓乳切迹处（外耳门下、乳突前缘和下颌支后缘的交汇处）与皮肤呈90度角垂直进针约20～30mm（视胖瘦及老幼而定），当针尖抵达茎乳孔附近颅底骨质后，将针头后退2～3mm，回抽无血后即缓慢注射得保松及利多卡因各1ml的混合液。每7d1次，1月为一疗程。为防患者因紧张而出现昏厥，药物注射过程中应关注患者的反应；药物注射完成后应将注射区按压片刻，以促进药物的扩散，由于注射液里含利多卡因，如注射后出现面瘫加重（可自行恢复），提示注射部位准确（接近面神经）。对照组给予目前临床上常用的静滴激素治疗方法（地塞米松10mg静滴1天1次，共7天）。两组均辅以抗病毒、B族维生素、扩血管药物、按摩等辅助治疗。 　　1.3疗效评定标准。疗效评定采用House-Brackmann分级标准：痊愈，达House-Brackmann Ⅰ级，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，示齿无歪斜，面部表情正常；显效，达House-BrackmannⅡ级，即双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，示齿时见口角略不对称，鼓腮时口角不漏气；好转，House-Brackmann Ⅳ～Ⅵ级经治疗后改善为Ⅲ级；无效，经28d治疗后仍停留在House-BrackmannⅣ级以上。治疗4周后，进行病情分级和疗效评定[2]。 　　1.4统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料结果用X±S表示，计量资料的组间比较采用独立样本t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的疗效评定结果比较，见表1。 　　从表1可见，治疗组痊愈患者的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.16，P0.05），治疗组显效以上（痊愈+显效）患者的比例明显高于对照组，差异有