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五官科护理常规.doc 11页

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五官科病人护理常规 耳鼻喉科病人护理常规 鼻部疾病病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规 术前护理 (1)备皮,剃须,剪鼻毛。行颈外动脉结扎者,准备同侧颈部皮肤。 (2)行萎缩性鼻炎受术者,术前2~3天,每天冲洗鼻腔1~2次。伴有化脓性上颌窦炎的病人,术前应行上颌窦穿刺冲洗。 (3)口腔径路者,术前给予含漱剂,勤漱口。 (4)全麻手术者,术前6~8h禁食禁饮。 (5)术前晚酌情给予镇静剂,术前0.5h肌注镇静剂。 术后护理 (1)局麻者取半卧位,全麻者取去枕平卧位,头偏向一侧。全麻清醒6h后改半卧位。 (2)面部肿胀明显者,给予冷敷直至上颌窦内纱条抽出。 (3)伤口疼痛者,给予止痛剂。口腔径路者给予朵贝氏液含漱,口腔伤口未完全愈合前,不刷牙。 (4)因鼻腔或鼻咽部填塞经口呼吸致口腔干燥者,鼓励其多饮水,给予喉片含化或新净界喷雾剂喷雾。 (5)口腔径路者进流质饮食,之后酌情改为半流质;非口腔径路者可进半流质或软食,和鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素,富含纤维素的饮食。 (6)观察患者有无出血情况,尽量避免打喷嚏。 (7)鼻腔填塞的凡士林纱条宜在48~72h内取出,取出后2h内宜限制活动。上颌窦根治术后,用四头带压迫术侧颊部1~2天,以减少肿胀、出血、疼痛。 (8)指导患者如何使用滴鼻剂。 喉部疾病病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规 术前护理 (1)皮肤准备。准备颈前区皮肤及剃胡须,上至自下唇,下至第三肋骨,左右至两肩。紧急气管切开是例外。 (2)喉切除术前准备。多数患者暂时或长期丧失讲话功能,护士须教会其术后表达思想的方法,备好笔纸,以备交谈。 (3)术前漱口。鼻部及口腔有炎症者,给予抗炎治疗,减少术后感染的机会。 (4)术前禁饮食6~8h,术前0.5h遵医嘱注射安定、阿托品。 术后护理 (1)全麻者按全麻术后常规护理。 (2)已行气管切开者,按气管切开术后常规护理。 (3)注意伤口有无出血、引流管位置以及分泌物量。保持呼吸道通畅,间断吸痰。 (4)全喉切除患者术后第一天起给予鼻饲饮食,两周后撤去鼻饲管,鼻饲后期可练习经口进食,待进食顺利即可拔出鼻饲管,逐渐恢复正常饮食。 (5)注意口腔卫生,给予抗生素,预防感染。 (6)观察感染、咽瘘、皮下气肿等并发症的发生。 (7)声带息肉、喉白斑等术后禁声休息1~2周。 (8)颈部皮肤切口缝线于一周左右拆除,造瘘口缝线可视病情7~10天拆除。 食道异物病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。 术前护理 (1)了解异物的种类、大小、形态、存留时间、院外处理情况及有无并发症。 (2)患者静卧休息,取半卧位。 (3)禁食,输液抗炎治疗。观察患者疼痛的部位,有无呼吸困难,防止并发症的发生。 (4)术前禁饮食6h,术前0.5h肌肉注射安定阿托品。 术后护理 (1)局麻者取半卧位,全麻未完全清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后6h改半卧位。 (2)食道黏膜无损伤者,局麻术后2h进食流质饮食,次日视病情逐步改为半流质;全麻术后清醒6h进食。 (3)食道镜检查致黏膜损伤或感染者,禁食,输液,给予足量的抗生素,也可干吞BCS粉。每小时1包,连服6~8包,以保护损伤粘膜面。 (4)食道穿孔者行鼻饲饮食或禁食,输液抗炎治疗,并请胸外科会诊处理。 (5)镜检时异物被推入或自行滑入胃内,每天观察大便直至异物排出。护士应向患者做好解释工作,消除其思想顾虑。 (6)对患者及家属进行有关预防食道异物发生的健康教育。 耳部疾病病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。 术前护理 (1)术前备皮 将术耳周围头发剃至距耳廓5~7cm远,女病人除剃去周围头发外,应将余发向健侧编成小辫,如有颅内并发症或行电子耳蜗植入术的患者应剃光头。植皮的患者还应准备大腿内侧的皮肤。 (2)全麻者术前禁饮食6h,术前0.5h肌肉注射安定阿托品。 (3)观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化。 术后护理 (1)取平卧位或侧卧位、术耳朝上。 (2)局麻者半流质饮食3~5天,全麻者麻醉清醒后6h进食。 (3)注意术耳有无出血现象,耳外敷料采用弹力绷带包扎,敷料浸湿应及时更换,检查原因。 (4)观察有无面瘫、恶心、呕吐及眼球震颤等症状,有无头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的出现。 (5)伤口疼痛给予镇痛剂,如头痛可疑有颅内并发症则慎用,以免掩盖病情。

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