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通心络治疗心血管疾病92例疗效观察 　　摘要：通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的功效，可明显增加心脏冠状动脉血流量，改善心肌的血液供应。为研究通心络对心血管疾病的治疗效果，本文对通心络治疗心血管疾病92例进行了疗效观察。 　　关键词：通心络 心血管疾病 疗效观察 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0376-02 　　心血管疾病是世界范围内的首要致死原因，动脉病变是心血管疾病的共同病理基础。通心络胶囊由人参、水蛭、金蝎、虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍及冰片组成，具有益气、活血、通络功效，对冠心病心绞痛及缺血性心电图改变有良好的改善作用，可增加心脏作功，但不增加心肌耗氧量；可明显增加心脏冠状动脉血流量，改善心肌的血液供应。本文综合有关临床应用资料，对通心络治疗心血管疾病92例进行了疗效观察，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。92例病例来源于2009年1月～2010年12月我院门诊，所有患者均符合心血管疾病诊断标准。其中男52例，女40例；年龄39～83岁，平均62.6±6.6岁；病程1～28年。其中稳定型65例，不稳定型27例。 　　1.2 治疗方法。单独应用石家庄以岭药业股份有限公司生产的通心络胶囊治疗，口服每次4粒，每日3次，疗程为4周。 　　1.3 观察指标。观察治疗前后心电图和临床症状。 　　1.4 疗效评定标准。 　　疗效判定标准：以1987年卫生部制订的《血管系统药物临床研究指导原则》草案为依据。 　　心电图疗效判定标准：①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图缺血性ST段下降恢复1.5mm，T波倒置变浅达50%；③无效：静息心电图与治疗前相比无变化；④加重：静息心电图ST段压低比治疗前下降≥0.5mm，T波倒置加深≥50%或平坦变为倒置。 　　临床症状疗效评定：①显效：原有症状消失。②有效：原有症状明显减轻，表现为：发作次数明显减少和持续时间明显缩短。③无效原有症状无好转，表现为：发作次数和持续时间无明显改变。④加重：原有症状加重，表现为：发作次数增加和持续时间延长。 　　1.5 统计学处理。数据以X±S表示，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　92例病人经通心络胶囊治疗后，显效37例，有效45例，无效10例，加重0例，总有效（显效+有效）率为89.1%。未观察到通心络对肝肾功能的毒副作用。 　　3 结论 　　通心络胶囊可明显提高心血管疾病患者的临床疗效，能显著改善心电图和降低血脂，且无明显不良反应，值得临床推广应用。 　　4 讨论 　　通心络胶囊是吴以岭教授首创运用中医络病理论研制而成的中药复方制剂，以人参为君药，补益心气，使心气旺而运血有力，心络自通；水蛭活血化瘀，全蝎解痉通络，共为臣药；土鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍活血散血，行瘀止痛，6药共为佐药；冰片芳香通窍，引诸药入络而为使药。具有益气活血、通络止痛之功效。 　　流行病学研究显示，动脉硬度与心血管疾病危险因素、心血管疾病的发病率、严重程度及预后密切相关。因此，强化降脂，改善动脉硬度应当是今后心血管疾病治疗的一个重要靶点。 　　本组资料结果显示，通心络组治疗1个月、3个月后对降低TC、TG及提高HDL-C均明显，说明通心络有降低血脂的作用，从而延缓动脉粥样硬化的发展。特别值得重视的是，在改善心电图缺血表现方面，通心络胶囊随着治疗时间的延长临床疗效更好。 　　近年来，复方中药通心络在心血管疾病防治研究获得了国际医学界的好评，业界专家表示，通心络具有潜在的临床价值，将有望成为一种斑块稳定剂。易损斑块防治进展高峰论坛的科研人员首先制造出兔易损斑块模型，对腹腔动脉球囊损伤后的75只兔进行连续10周的1%高脂饮食，随机分为对照组、低剂量通心络组、中剂量通心络组、高剂量通心络组和高剂量辛伐他汀组等5个组别，进行为期8周的治疗，16周末，采用药物激发斑块破裂。结果显示，各治疗组的斑块破裂率分别为14.3%、7.1%、7.7%和7.1%，均较对照组的73.7%明显减低。张运院士表示，实验结果表明通心络可以剂量依赖性地降低血脂水平并抑制系统性炎症，增加斑块稳定性，防止其破裂。 　　中华中医药学会络病经卫生部心血管病研究中心生物统计部统计发现，通心络对于急性心梗介入治疗后心肌无复流具有显著防治作用。冠脉介入后24小时内不同时段心电图提示，通心络明显促进ST段回落，减轻无复流；治疗7天和180天核素心肌显像提示，通心络显著改善急性心梗急性期和恢复期心肌有效再灌注；治疗180天心脏超声检查显示，通心络显著改善急性心梗后心脏收缩功能，提示在急性心梗急性期及早应用通心络可促进心肌有效再灌注；缓解期（6个月内）长期服用通心络能够改善心脏功能