急性脱髓鞘性多发神经病的护理 常规.pptx

急性脱髓鞘性多发神经病的护理常规主讲人：韩文娟2016.8.10定义及临床表现急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病即吉兰一巴雷综合征( GBS)，是一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白一细胞分离为特征的综合征。多数患者起病前l—4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。其临床表现为：运动障碍，感觉障碍，反射障碍，植物神经功能障碍和颅神经症状。护理问题/关键点1、躯体移动障碍2、吞咽困难3、呼吸肌麻痹4、感觉异常5、自主神经症状6、肺部感染7、压疮8、气管切开护理9、教育需求初始评估l 生命体征、神志、瞳孔、肢体肌力及肌张力、感觉，面瘫等情况2 指氧饱和度，呼吸道是否通畅，有无烦躁、呼吸频率加快、呼吸费力、发绀、血氧饱和度下降等呼吸肌麻痹表现3 病史和体检4 实验室检查：血常规、ABG及血电解质5 必要的抢救设备是否到位：吸氧及负压吸引装置、简易呼吸皮囊、气切包等初始干预1 氧气吸入，鼻导管吸氧l—3升每分，或根据患者情况。2 床旁备负压吸引装置，呼吸道分泌物多时及时吸痰。3 建立静脉通路，必要时重症监护仪使用。4 紧张、恐惧者做好心理护理。5 备好简易呼吸皮囊和气切包。6 必要时配合医生做好气管插管或气管切开准备，及时转入ICU。持续评估l 生命体征、神志、瞳孔、指氧饱和度2 患者及家属的心理状况，对疾病的认知和学习需求3 起病