学前孤独症和多动症__培训课件.ppt

三、鉴别 四、教育与矫治 （一）行为治疗 1.阳性强化法 2.惩罚法 3.消退法 4.矫枉过正法。 （二）认知-行为治疗 （三）药物治疗 （四）心理治疗 以上是实施教育的第一个步骤！ 一、孤独症概述 孤独症在港台地区也叫自闭症。用来描述婴儿很少与人交往，心不在焉，极度孤僻，语言发展迟缓，无法用语言进行交流，重复简单活动，行为刻板，缺乏想象等。 （一）孤独症的历史背景 1.孤独症一词最早由瑞士精神病医生于1911年提出并引入专业文献。 2.美国临床医学家凯内尔第一次对孤独症进行详细临床研究。他通过对11名孤独症儿童的临床观察，于1943年发表有关孤独症研究论文《情感交流的自闭症障碍》。 3.我国第一次对孤独症进行研究的学者是陶国泰教授。他于1982年首次报告了孤独症4例。 4.1993年我国在北京成立了全国首家孤独症研究教育所-----北京星星雨教育研究所，开始了探索如何教育训练孤独症患者的新途径。 (二) 孤独症的定义、流行率和起病年龄 1.孤独症定义 婴儿孤独症是一种起病于36个月前，以严重孤独、社会交往障碍、言语发育障碍、刻板动作和对环境奇特的反应的一种广泛性发育障碍。 2.流行率 孤独症属于婴幼儿广泛性发育障碍中的一种，广泛性发育障碍的发病率约占人口总数的万分之六到七，婴儿孤独症的患病率很低，一般认为万分之四左右。据此推算，我国大概有十万孤独症婴幼儿？ 但是有些调查者仔细把孤独症与容易跟它混淆的儿童精神病患儿区分开后，却发现实际上孤独症儿童只占严重精神障碍儿童的极少部分。此外，所有的流行病学研究均显示，孤独症男女性别差异较大，普通现象为男孩高于女孩3-6倍，而且多发生在第一胎。 3.起病年龄 孤独症的患病年龄存在较大争议。凯内尔最初认为是发生在婴幼儿早期，是生而有之的。但是，随后很多研究发现，患者在表现出这些典型的症状之前似乎有1-2年的正常发展。 有研究者提出，起病年龄在30个月左右（两岁半）。 美国精神疾病分类标准明确规定，发展的之后与异常至少在36个月之前出现。 二、孤独症婴幼儿的辨别和诊断 （一）孤独症婴幼儿的日常辨别 1.孤独症婴幼儿的基本特征 （1）社会交往障碍 （2）语言障碍 （3）兴趣范围狭窄，表现刻板、僵化的行为方式。 2.孤独症婴幼儿的其他特征 （1）感觉异常 （2）认知障碍 （3）智力障碍 （4）行为怪异 （5）特殊依恋 （6）特殊才能 （二）孤独症婴幼儿的科学诊断 通过孤独症婴幼儿日常表现出的一些基本特征和相关特征，可大致了解婴幼儿是否可能患有孤独症，但是从理论上来讲，要真正判定其是否为孤独症患者，还有必要利用科学的工具进行诊断。 目前，在国外对孤独症症状检查有两个量表应用较广：一个是由家长和抚养人使用的孤独症行为评定量表，另一个是由检查者使用的儿童孤独症评定量表。 三、孤独症病因分析 现在，国内外有很多专家、学者是婴幼儿孤独症的病因界说不一，目前尚无明确的结论，人们更多认为，孤独症是由多种因素引起的障碍。概括起来大概有以下几个方面的因素。 1.遗传因素 2.神经生物学因素 3.疾病因素 4.心理社会因素 四、孤独症婴幼儿的治疗与训练 我们认为，对于孤独症婴幼儿要治疗与训练相结合，不能采用非此即彼的办法，而应该彼此兼顾，以教育训练为主，药物治疗为辅。 （一）孤独症婴幼儿的治疗 这里的治疗即药物治疗。神经生物学研究的大量证据表明，孤独症有神经生物学方面的病因，尽管目前尚未找到共同的病因，也未发现某种或某几种药物是首选的特效药，但不能因此就否定药物对治疗孤独症的特殊功效。这里指的功效不能改变孤独症的病程，但是在某种程度上可以控制严重的行为和语言障碍，为对孤独症进行行为矫正和教育训练提 供一定的保障。 药物治疗时要注意： 1.必须取得父母或监护人的许可，并让他们了解药物治疗的原因、疗效和副作用。 2.治疗应在诊断的基础上针对严重的行为问题或情绪障碍来配药。 3.如果患儿在4周内对药物没反应，以后也可能不会有反应；对有疗效的药物应进行2-6个月，进行评估以确认是否要再用。 （二）孤独症婴幼儿的训练 孤独症婴幼儿的训练主