异常分娩胎位异常__培训课件.pptxVIP

第三节 胎位异常abnormal fetal position 胎位异常的分类头先露异常6-7%持续性枕后位、枕横位胎头高直位前不均倾位额先露面先露臀先露3-4%肩先露0.25%复合先露第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致分娩发生困难者。 持续性枕后位、枕横位Persistent occiput posterior position and persistent occiput transverse position持续性枕后位、枕横位-原因骨盆异常胎头俯屈不良子宫收缩乏力头盆不称…….持续性枕后位、枕横位-诊断临床表现：腹部检查：肛门检查或阴道检查：B型超声检查：第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【诊 断】⒈ 临床表现继发性宫缩乏力肛门坠胀、排便感过早使用腹压、宫颈水肿、产妇疲劳活跃晚期/第二产程延长第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【诊 断】 2. 腹部检查腹壁可触及胎儿肢体胎背偏向母体后方或侧方耻联上触及胎颏部胎心位置？第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【诊 断】 3. 肛门检查或阴道检查判断胎位的三个标记： 矢状缝 囟门位置 耳廓方向第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【诊 断】 4. B超第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【对母儿的影响】 对产妇的影响： 对胎儿的影响：第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【处 理】阴道试产: 无明显产道狭窄和头盆不称 1. 催产素加强宫缩 2. 严密监护下试产 3. 徒手旋转胎头 4. 出口产钳 (俯屈不良时)适当放宽剖宫产指正第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【分娩机制】第三节 胎位异常一、持续性枕后位（persisted occipito posterior position） 持续性枕横位（persisted occipito transverse position）【处 理】阴道试产: 4. 出口产钳 (俯屈不良时)第三节 胎位异常二、高直位（sincipital presentation）-胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口称高直后位(枕骶位)-剖宫产高直前位(枕耻位)-可阴道试产第三节 胎位异常三、面先露（face presentation）-胎头枕骨与背部接触，胎头呈极度仰伸的姿势通过产道，以面部为先露部称面先露 facpresentation胎头以面部为先露时称之骸后位不能转成骸前位者剖宫产骸前位可通过仰伸、下降、内旋转、及外旋转经阴道娩出第三节 胎位异常四、臀先露（breech presentation）-是最常见的异常胎位，围生儿死亡率高，是枕先露的3-8倍，臀先露以骶骨为指示点。臀先露分类完全/混合臀先露 单臀先露 不完全臀先露第三节 胎位异常四、臀先露（breech presentation）—诊断1 、临床表现2、腹部检查3、阴道检查： 有无脐带脱垂 判断手与足 判断口与肛门4、B型超声检查臀先露—处理妊娠期 30周后应予矫正， 胸膝卧位， 15-min/次，bidx7d 激光照