意识障碍及护理__培训课件.pptVIP

昏迷评分表(GCS )（1） 项目 动作程度 得分 睁眼反应（Eye opening）E 自发的 4 呼唤后 3 刺痛后 2 无反应 1 语言反应(Verbal response) V 回答正确 5 回答错乱 4 词语不清 3 只能发音 2 无反应 1 昏迷评分表(GCS )（2） 项目 动作程度 得分 运动反应(Motor response) M 按指令动作 6 刺痛时定位 5 刺痛时躲避 4 刺痛时肢体屈曲 3 刺痛时肢体过伸 2 无反应 1 意识障碍的常见并发症 压疮 意识障碍的常见并发症 舌咬伤 关节强直 意识障碍的常见并发症 暴露性角膜 舌后坠 意识障碍的常见并发症 肌肉萎缩 坠床 Thank you! 意识障碍及护理 神经外二科 武慧娟 意识的概念 意识——中枢神经系统对来自于内、外环境的各种刺激的应答能力。 包括觉醒状态和正常的意识内容。 本质为双侧大脑皮层功能活动的综合。 取决于大脑皮层功能的完整性及意识开关系统的正常与否。 什么是意识障碍？ 意识障碍(disturbance of consciousness) 是 指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起， 可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。 病因（一）颅脑疾病 脑血管病：脑出血、珠网膜下隙出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等。 颅脑外伤：颅骨骨折、脑震荡、脑挫伤等。 颅内占位性病变：颅脑肿瘤、颅内血肿等。 颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。 病因（二）全身性疾病 循环系统疾病：心源性脑缺血综合症（A-S综合症）、急性心肌梗死、休克等。 呼吸系统疾病：急性气道阻塞（窒息）、呼吸功能衰竭等。 代谢紊乱：尿毒症、糖尿病昏迷、肺性脑病、肝性脑病、甲状腺危象、低血糖、严重电解质及酸碱失衡等。 急性中毒：如急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、急性药物中毒、急性乙醇中毒等。 理化损伤：中暑、电击伤、淹溺、冻伤、高原病等。 传染病及严重感染：中毒性痢疾、重症肝炎、休克型肺炎、败血症等。 病因简单概括 颅内疾病：感染性 非感染性：伤 管 占 癫 颅外疾病：感染性 非感染性：管 代 署 毒 蚊虫叮咬可引起颅内感染 颅内非感染因素 全身严重感染 全身非感染因素 发病机制 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。 意识有两个组成部分，即意识内容及其“开关”系统。 两部分出现问题均可引起意识障碍。 意识开关系统 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性抑制系统）。 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产生意识内容。 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。 意识内容 意识内容为双侧