艾滋病感染的母婴__培训课件.pptVIP

Company Logo LOGO L/O/G/O 艾滋病感染的母婴护理 产科 姚琴 2013.3 学习目的 HIV母婴阻断的用药方案 艾滋艾滋病感染的现状 HIV感染的母婴传播方式 HIV感染的母婴护理 妇女感染艾滋病现状 国际HIV/AIDS流行状况： 据2012年联合国艾滋病规划署颁布艾滋病全球疫情报告显示：截止2011年底全球存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人估计3400万人。2011年新发感染者250万人，全球共有33万儿童感染者。25个国家的HIV感染人数增速减少了50%。 妇女感染艾滋病现状 国内HIV/AIDS流行状况： 据2012年中国艾滋病疫情评估报告显示：全国艾滋病感染者和艾滋病病人有78万人。截止2011年9月新疆累计报告艾滋病感染者和艾滋病病人4万人，死亡5073例，趋于全国第五位。 母婴垂直传播 在艾滋病母婴传播中妊娠晚期和分娩期或哺乳过程中，通过胎盘、母体产道、母乳喂养途径感染艾滋病。（妊娠晚期和分娩期的传播占很大的比例） HIV母婴传播的现状 据UNAIDS/WHO估计，在未来的十年，大约有500至1000万的儿童可能通过母婴传播而受到感染，其中90%的儿童生活在非洲和亚洲。 在没有干预措施的情况下 HIV/AIDS母婴传播率约15%～50%； HIV母婴传播的现状 在发达国家为15%～25%； 发展中国家为25%～35%。 实施PACTG076 方案以来，欧美国 家母婴传播率降到了8%－10%。 艾滋病母婴传播的时期 宫内传播 产时传播 产后传播 HIV-1传播的机理 宫内 通过胎盘传播： HIV-1直接感染绒毛膜细胞后通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷之类（Ga1 C／ Ga1 S）受体感染肠上皮细胞或M细胞。 HIV-1传播的机理 分娩过程中 婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液（CVL）中可检测到HIV-1 DNA分娩后婴儿胃吸入物或口咽部分泌物中分离出HIV-1 。 HIV-1传播的机理 产后母乳喂养 母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或胃肠道造成的。 HIV母婴传播的危险性及传播时间 总传播率 非母乳喂养 20-25 % 母乳喂养（6个月） 25-30 % 母乳喂养（18-24月） 30-35 % 妊娠期 产时 4% 12% 产后 1% 0-14 wk 14-36 wk 36 wk -labor 分娩期 8-12% 7% 0-6 month 6-24 month 3% 阻断HIV母婴传播的金标准 抗病毒药物（ARV）治疗 +产科干预+人工喂养 预防性抗病毒药物应用 母亲 用药方案 孕期 在妊娠14周开始或者在发现后尽快服用 AZT+3TC+LPV/r 或AZT+3TC+EFV 产时 AZT+3TC+LPV/r 或AZT+3TC+EFV 产后 人工喂养：停止服药 母乳喂养：继续服用至停止母乳喂养后一周 婴儿 无论采用何种喂养方式出生后尽（6—12小时）开始服用AZT或NVP，4—6周 孕期开始的药物应用 孕产妇 孕期至分娩结束： AZT300mg +3TC150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝、LPV/r）400/100mg，每天2次(3TC是一片300mg的规格,则每天1次)； 或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次至分娩结束 分娩后： 人工喂养：停止用药； 母乳喂养：持续服用至停止母乳喂养后1周。 新生儿用药方案 新生儿—AZT方案: - 出生体重≥2500g，服用AZT 15mg=1.5ml每天2次； - 出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg=1.0ml，每天2次； - 出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg=0.2ml/kg，每天2次； - 服用至出生后4-6周 常用抗病毒药物的副反应 1.常见的副反应： 恶心、腹泻、头痛、发热 2.其它的副反应： 巩膜黄染、面色苍白、腹痛剧烈、呼吸短 促、皮疹、四肢疼痛 常发生在用药初期，一般2-3周后消失。 如果上述症状持续出现，应及时就诊。 临产前护理 1.在产前门诊开展VCT服务。许多HIV阳性妇女在第一次产前检查时即被诊断出来，因此，HIV检测对后续阻断治疗，护理和对母亲、家庭及新生儿的支持十分关键。 2.帮助孕妇正确选择是否继续妊娠。 3.指导孕期期正确用药。 4..做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 5.做好心理护理。 6.遵守保密原则