肿瘤放射物理学11__培训课件.ppt

调强实现方法 调强治疗实现方法分类 MLC动态调强是利用多叶准直器的互相对应的一对叶片的相对运动，实现对射野强度的调节。该技术的特征是叶片运动过程中，射线一直处于“ON”的位置。叶片运动的特点是一对相对叶片总是向一个方向运动。 相对的两个叶片中，有一片称为引导片（Leading Leaf），先运动到一个位置；然后另一片称为跟随片（Trailing Leaf），按选定的速度运动，给出各点所需的强度。此技术在文献中有不同的称呼，如相机快门技术、叶片跟随技术和滑窗技术等。 调强实现方法 调强治疗实现方法分类 MLC螺旋调强技术综合了MLC动态调强技术、MLC断层治疗技术和MLC静态调强技术的特点。在整个照射过程中，治疗机机架绕患者作N次等中心旋转；每一次旋转过程中，MLC不断（一般每间隔5o）改变射野的大小和形状，完成一组“子野”的照射。因为MLC旋转调强时MLC运动的范围和次数都低于MLC动态调强和MLC静态调强，效率较高。 调强实现方法 断层治疗技术，因模拟X射线计算机断层技术而得名，它是利用特殊设计的MLC形成的扇形束绕患者体纵轴（此轴一般与加速器机架旋转轴一致）旋转照射，完成一个切片治疗。然后利用床的步进，完成下一个切片的治疗。本方法类似于英国Green氏在20世纪60年代倡导的循迹扫描技术。按床的行进方式的不同，在美国的两个不同地方，分别独立地发展了两种不同的断层治疗方式：步进（Index）方式和螺旋（Spiral）方式。 调强治疗实现方法分类 螺旋方式是采取螺旋CT扫描方式，机架边旋转，治疗床边缓缓前进，实现扇形束的调强切片治疗。 步进式是在每次旋转照射完毕后，床步进一段距离。 调强实现方法 调强治疗实现方法分类 电磁偏转扫描技术是实现调强治疗的最好方法。它具有X光子的利用率很高，治疗时间短的突出优点，而且可实现电子束、质子束的调强治疗。因MM50型电子回旋加速器能够提供品质好的能量束流，能谱窄、能量单一的高能X射线和高能电子束，利用电子束的电磁偏转，实现方向可变、强度各异的X射线和电子束的调强笔型束的扫描式照射。 调强实现方法 调强治疗实现方法分类 一种新型的二维调强准直器。它由N*N个准直器单元组成（每个单元形成一个单元野），类似于棋盘式的结构，称为棋盘式准直器。准直器单元分为全阻挡单元和全开放单元两种，每个单元在等中心处的射野为5mm*5mm或10mm*10mm，它们的几何形状，在放射源（X射线靶）处聚焦。全阻挡单元由12cm厚的固体射线衰减材料制成，不让射线穿过。全开放单元全部露空，对射线无阻挡。 照射时，通过气泵向露空单元内按预定方式充入一定厚度的水银（补偿器厚度），完成一次照射；然后准进器平移一个单元的位置，或旋转90o角，露空单元和阻挡单元互换位置，再照射一次，完成调强过程。该种准直器具有简单、可靠、易于剂量控制和射野验证等突出优点。但可能因水银蒸发引起水银气污染，一直未被FDA批准临床应用。目前正在积极开发和研制类似的新型的二进制的固体调强准直器，主要思路是将棋盘准直器中的全阻挡单元分成上、下两层，靠上、下层阻挡块的平移调整露空单元野下的剂量，实现调强。 调强实现方法 调强治疗实现方法分类 作为MLC的一个特例，独立准直器可看作是两对互相垂直的独立的MLC叶片。利用它们的相对运动，也可以实现调强。其方法类似于静态调强技术，将射野分成若干个矩形子野，进行分步照射。因子野总是矩形野，照射效率比静态调强技术的低得多。 与现今流行的调强技术相比，IC静态调强具有下述优点：（1）因IC已成为新一代加速器的标准配置，IC比MLC更为经济；（2）与MLC相比，没有凹凸槽效应，漏射线和射野半影都较小；（3）IC运动要比MLC运动更为可靠，故障机会大为减少。Webb氏最近提出IC技术加调强补偿片（MASK）方法，可将其照射效率大大提高。目前该技术正在发展中。 调强实现方法 调强治疗实现方法分类 条形挡块移动技术是利用一个长条吸收体横跨平野，以不同速度运动，形成一维强度分布。长条吸收体由计算机控制，连同驱动电机一起构成的附件，直接放入加速器的挡块托架上。 第四节 三维适形放疗对设备的要求 放射治疗全过程包括病变(靶区)和重要器官及组织的空间定位、治疗计划设计、治疗方案的模拟及治疗方案的实施四个阶段。 70年代CT的出现给放射治疗的肿瘤定位提供了一种较有效的和较精确的工具，特别对轮廓的勾画和组织密度(通过CT值转换)为放疗医师、放射物理师提供了第一手的资料。但因常规CT只能提供两维的信息，病变(靶区)、器官和组织的三维结构是在治疗计划系统中通过简单的坐标叠加和勾画形成，这样形成的三维轮廓的精确性随CT扫描层厚和间距的加大而变劣，改进的方法是利用现代的螺旋CT和三维重建技术。配有立体定位框架的螺旋CT将是作三