四、心律失常--合理用药.pptVIP

主讲人： 李学玲 一、概述 定义 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常 　 病因 ☆心脏本身因素： 冠心病，风心病，心肌梗塞先心， 心肌炎等 ☆非心源性因素： 　 电解质紊乱，手术，醉麻药物 ，内分泌失常，颅脑病变，急性感染等 　　窦性心律 　1.心率60－100次/分 2. PI， PII , avF直立 ；PavR倒置 3. P－R 间期：0.12s－0.20s 　4．P-P间期差：同一导联0.12s 心律失常的诊断 病史 存在？类型？ 诱发因素？ 频率？起止方式？ 影响及后果？ 体检 心电图（最重要的非侵入性检查） 心律失常的治疗 目的 1、终止发作 2、减慢心室率 3、去除诱因 心律失常治疗 措施 1、生活方式改善 2、心理、精神因素调节 3、药物 4、电学： 电复律、除颤、起搏 抗心律失常药物 一、 Ⅰ类--钠通道阻滞药 （1）Ⅰa：适度阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺等。 （2）Ⅰb：轻度阻滞钠通道：利多卡因、美西律、苯妥英钠等。 （3）Ⅰc：明显阻滞钠通道：普罗帕酮、氟卡尼等。 二、Ⅱ类--β-阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔等。 三、Ⅲ类--延长复极药：胺碘酮。 四、Ⅳ类--钙拮抗药：维拉帕米