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他汀类药物的安全使用 他汀类药物使用的必要性 减少心脑血管事件并降低死亡率 是各类血脂异常患者的首选 ASCVD一级和二级预防中的重要作用 2013ACC/AHA指南明确以下患者治疗获益 确诊为ASCVD患者 原发性LDL-C升高（≥4.9mmol/L） 40-75岁，LDL-C1.8-4.9mmol/L的糖尿病患者 无ASCVD与糖尿病，但其10年ASCVD风险≥7.5%者 指南重点强调他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中降低ASCVD风险的重要作用。 ASCVD涵盖冠心病、脑卒中、糖尿病外周血管疾病和所有起因于动脉粥样硬化的疾病。 他汀类药物的作用 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B及甘油三酯，同时不同程度地升高高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1。 其他作用：改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎、稳定和逆转动脉粥样硬化斑块、降低外周动脉压的作用 他汀类调血脂药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀六大品种。 他汀类药的安全性 不良反应 药物相互作用 不良反应 最常见消化道反应：便秘、胃肠胀气、消化不良 肌肉毒性 肝毒性 肌肉毒性 肌病：弥漫性肌肉疼痛、触痛或无力和/或明显的肌酸激酶水平升高 横纹肌溶解症：是一种存在生命危险的肌病。向人体血液中释放肌红蛋白-----出现尿液病变---