糖尿病临床研究.pptVIP

2型糖尿病治疗的新理念 点线面结合，联合用药 重视餐后血糖水平，降低高糖毒性 提高胰岛素的敏感性，防止?细胞功能逐年减低 降低一切与糖尿病相关的死亡风险 胰岛素在2型糖尿病的应用指征扩大：★空腹血糖 13.9mmol/L ↙ 胰岛功能衰竭★新诊断的高血糖的2型糖尿病→ 胰岛细胞 休息疗法 胰岛素使用原则 初始剂量：0.2?0.4 / kg / d 不平均分配：早餐晚餐午餐, 早餐晚餐 调整幅度：8.3mmol/L时，每增加2.8mmol/L 相应增加1?2u，5.5mmol/L，每减2.8mmol/L 相应减少1?2u 调整睡前剂量------控制空腹血糖 调整餐前剂量------控制餐后血糖 控制不好前-------多查空腹和餐前血糖 控制较好后-------多查空腹和餐后血糖 任何胰岛素治疗 当胰岛素用量 0.3 U/kg时 持续治疗时间1～3月 ↓ 可改为OHA 胰岛素的剂量选择 胰岛素每日总剂量预估（1） OHA估算成Ins的量 空腹血糖估算成Ins的量（如下图） 以上两者相加是每日胰岛素预估总量 起始基础量＝预估总量×60％ 空腹血糖 mmol/L 估计胰岛素用量 早 中 晚 总量 8.3－11.1 8 4 4－6 16－18 11.1－12.8 8－10 6 6－8 20－24 13.8