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糖尿病慢性并发症 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病大血管并发症 糖尿病肾病（DN）-概述 DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重 要表现，是DM致残、致死的重要原因； 1型DM约有40％死于DN尿毒症；2型DM中 DN发生率约20％，其严重性仅次于心脑血 管病； 在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全、而需血液透析或肾移植的患者，占透析及肾 移植的1/3；在我国也占相当大的比例。 DN的发病机理(一) 尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境因素相互作用的结果 遗传因素： 有DN的家族聚集性，有报告DN患者的同胞中有33－83％发生DN 而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有10－17％ 发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性可能有关联 DN的发病机理(二) 代谢紊乱 高血糖 脂代谢紊乱 高血压 肾脏血液动力学改变 DN分期(一) 第一期 肾增生肥大高滤过 已诊断DM GFR↑↑ 肾体积增大(B超) GFR130ml/min 第二期 肾组织有改变 DM 2－5年 GFR ↑ 肾增大，基底膜增 临床无症状