糖尿病科普-201303.pptVIP

胰岛素治疗的适应症 1. 1型糖尿病 2. 急性并发症 3. 严重慢性并发症 4. 合并重症疾病 5. 围手术期 6. 妊娠和分娩 7. 2型经饮食和口服药物控制不佳 8. 胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病 正常人胰岛素分泌与血糖的关系 1型糖尿病 胰岛素强化治疗 （1）三餐前RI或超短效,晚餐前或睡前NPH 或超长效 （2）胰岛素泵（CSII） GLP-1相关药物 GLP-1受体激动剂——艾塞那肽（皮下注射，日2次） GLP-1类似物——利拉鲁肽（皮下注射，日1次） DPP-4抑制剂——沙格列汀、西格列汀格、维列汀(口服，日1次） ATP敏感性 钾通道 胰岛素释放 胰岛素颗粒 GLP-1受体 葡萄糖转运蛋白 GLP-1: 真正葡萄糖依赖性 葡萄糖 Km=7-9mM 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖激酶 电压依赖性Ca2+通道 胰岛素释放 GLP-1受体 葡萄糖转运蛋白 胰岛素颗粒 电压依赖性Ca2+通道 ATP敏感性钾通道 磺脲 GLP-1在人体中的效用: 肠促胰素调节血糖的作用机制 促进饱胀感 降低食欲 ? 细胞:增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌 肝脏: 胰高糖素水平下降 减少肝糖输出 α细胞: 抑制餐后胰高糖素分泌 胃: 帮助调节胃排空 Adapted fro