糖尿病神经病变的诊断与治疗.docVIP

糖尿病神经病变的诊断与治疗 第二炮兵总医院内分泌科 胡晓强 神经系统是人体一个复杂而重要的系统之一，糖尿病神经病变也是比较复杂，比较困扰患者的疾病。那么什么是糖尿病神经病变呢？简而言之就是糖尿病所导致的神经病变，或者更确切的说法是在排除其他原因所导致的神经病变的情况下而患者有糖尿病，这时候才可以诊断糖尿病性神经病变。 糖尿病神经病变的分类大概可以分成这样几类：一是局部神经病变；二是弥漫性多神经病变；第三糖尿病性自主神经病变。其实在这个类别还可以再加上一条，再加一类叫做亚临床糖尿病神经病变。 糖尿病神经病变它以周围神经最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展比较缓慢。糖尿病神经病变比较常见的一个就叫糖尿病性周围神经病变，也叫远端对称性多神经病变。它因为诊断标准不同，糖尿病神经病变的发生率的报道并一样。若以周围神经传导速度或者临床判断，糖尿病性多发神经病变几乎可以占到糖尿病患者的47%到91%。 糖尿病诊断后的十年内经常有明显的糖尿病神经病变的发生，它发生率和病程和检查手段都有关系。几乎有将近60%到90%的病人通常神经功能的详细检查，均有不同程度的神经病变，但是其中有40%到50%的病人的没有症状。吸烟、年龄大于或者等于40岁以及血糖控制差的糖尿病病人中神经病变的发生率更高。高血糖导致神经病变的机制比较复杂，但是有一点比较明确的是良好的血糖控制可以延缓本病的发生和进展。