糖尿病酮症酸中毒课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒(DKA) 糖尿病酮症酸中毒：体内胰岛素缺乏，胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症，要求迅速合理治疗。 流行病学 DKA是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。 男女患病比例1：12 DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为5~15%,死亡率随年龄而增加。 诱 因 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 创伤 手术 胃肠功能紊乱 饮食不当 严重的心脑血管病变 妊娠和分娩 病理生理 临床表现 原糖尿病症状加重： 肢软无力、 极度口渴、 多饮多尿、 体重下降 呼吸系统症状：烂苹果的气味，代谢性酸中毒可引起深而快的呼吸；当pH7.0时则发生呼吸中枢抑制。 神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。 实验室检查 尿液检查 血液检查 其他检查（胸片、心电图） 尿液检查 尿糖：强阳性。 尿酮：阳性。 血液检查 血糖 16.7～33.3mmol/L 血酮体 升高 血气 PH 7.35、CO2结合力↓ 血生化