糖尿病微血管病变-巴建明.pptVIP

研究对象：上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者，n=1009 Lu B, et al. J Diabetes its Complications. 2008. 96-103 2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达64% 功能改变* 糖尿病肾脏病变的自然病程 临床蛋白尿 终末期肾病 临床2型糖尿病 结构改变? 血压升高 血肌酐升高 心血管死亡 微量白蛋白尿 出现糖尿病 2 5 10 20 30 年 * 肾脏血流动力学改变，肾小球高滤过 ? 肾小球基底膜增厚 -, 系膜扩张 -, 微血管改变 +/-. 糖尿病肾脏病变发生发展的危险因素 高血压 蛋白尿 肥胖 HbAIc 高脂血症 吸烟 基因多态性 Excess production of type IV collagen by epithelial cells Degree of thickening : No relation to renal function (related to duration period of hyperglycemia) Thickening of the basement membrane 糖尿病肾病的基本病理改变 DM-GBM normal GBM 基底膜增厚 糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南及专家建议