糖尿病新概念20110415.pptVIP

ADA关于手术治疗2型糖尿病的观点 BMI≥35 kg/m2的2型糖尿病患者，特别是糖尿病或相关并发症通过生活方式和药物治疗仍难以控制者，可以考虑进行减肥手术治疗。（B） 接受了减肥手术的2型糖尿病患者应接受长期生活方式咨询与医学监测。（E） ADA关于手术治疗2型糖尿病的观点 尽管小型研究表明BMI在30-35kg/m2之间的2型糖尿病患者接受减肥手术也可更好控制血糖，但目前没有充足的循证医学证据建议，除研究之外对BMI＜35 kg/m2 的2型糖尿病患者进行减肥手术。（E） 2型糖尿病患者减肥手术的长期获益、花费效益比及风险，应该通过设计良好的随机对照试验与合适的药物及生活方式治疗加以比较研究。 手术治疗2型糖尿病的预测 手术对2型糖尿病的疗效是惊人的，通过病例观察及手术后血糖代谢恢复的时间提示这种手术对糖尿病的控制是发挥原发的、特异的、独立的作用而不是继发于减轻体重的治疗。 胃肠道转流手术应用于临床治疗2型糖尿病已逐步在国外开展，虽然目前缺乏长期的随访观察，但从减肥手术的历史可知，手术能较好的平衡风险收益，很有可能成为未来治疗2型糖尿病的新方式。 Dapagliflozin（百时美施贵宝和阿斯利康共同研发；肾小管钠葡萄糖共转运子抑制剂，促进血液中的葡萄糖加速通过尿液排出 ） 糖尿病患者的血糖升高与尿糖排出减少、肾小管对糖的重吸收增加有关。SGLT2为非胰岛