复杂主动脉病变的个体化杂交手术体会.pptVIP

* * 祝大家周末愉快！ 复杂主动脉病变的个体化杂交手术体会 成都军区总医院心血管外科 张近宝 丁盛 目 的 探讨不宜单独行腔内隔绝治疗的主动脉病变的杂交手术治疗方法及疗效。 临床资料 时间：2009年1月至2013年1月 例数：17例 年龄：49~72岁（58.2±7.2岁） 男性12例，女性5例。 病变：Stanford A型主动脉夹层4例，累及主动 脉弓的B型夹层11例，腹主动脉病变2例。 8例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植、7例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植，然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入。 方 法 方 法 1例巨大腹主动脉瘤先行腔内支架隔绝，再行双侧股动脉旁路术，另1例腹主动脉病变患者先开腹建立腹主动脉至肾动脉及肠系膜上动脉旁路，再行支架腔内隔绝术。 病例1： 男，80岁 诊断：主动脉夹层 特点：高龄体弱患者 破口位于左锁骨下动脉开口处左颈总动脉与左锁骨下动脉开口靠近 颈部血管架桥 介入腔内隔绝 颈部血管架桥 介入腔内隔绝 病例2：男性，63岁诊断： 降主动脉夹层特点： 破口紧贴左锁骨下动脉开口，瘤颈粗，呈喇叭型，左颈总动脉和无名动脉开口距离