儿科护理学腹泻患儿液体疗法.pptVIP

* 医学上的新生儿是4周 * * 1ml水就是1g * Ors获得了如此高度的好评，那么它对于腹泻治疗究竟有什么帮助呢？ 腹泻时，丢失大量的水、Na+，但是水、Na+无法被肠壁直接吸收；然而葡萄糖缺可以直接进入肠壁，从而通过Na+ －葡萄糖的耦联转运，促进肠壁对盐和水的吸收，并最终进入到血液中。 最下面一段的意思是，通过钠泵，使细胞间隙的氯离子增加，提高渗透压，最终使水分进入血液。 * 理论上丢多少补多少 简单的算法就是每呕吐一次或者腹泻一次补100ml * 生理需要量不用ORS补 溶液浓度及其换算 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl 摩尔 mol（克分子量） =1000mmol 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） 百分浓度与摩尔浓度的换算 溶质的百分浓度（%）?10 分子量（原子量） 例： 0.9 ? 10 58.5 摩尔/L= 0.9%NaCl: =0.154mol/L =154mmol/L 溶液的张力 张力(tonicity)是指溶液中电解质所产生的渗透压. 判断溶液的张力大小,是以它的渗透压与血浆渗透压相比所得的比值,这是一个没有单位但却能反映溶液浓度的一个数值. 与正常血浆渗透压相等时为1个张力，即等渗/张液，低于血浆渗透压为低渗/张液，高于血浆渗透压为高渗/张液. 血浆渗透压范围：280～310mOsm/L 1mmol的任何物质溶于1000ml水中产生1mOsm的渗透压 溶液渗透压=(百分比浓度×10 ×1000 ×每个分子所能离解的离子数)/分子量 如0.9%氯化钠溶液的渗透压: (0.9 ×10 ×1000 ×2)/58.5=308mmol/L 其张力为1张 常用液体成份 溶液种类 每100ml含溶质量 Na+ K+ Cl- HCO3- 渗透压 (mOsm/L) 血浆 ? 142 5 103 24 300 NS ? 0.9g 154 ? 154 ? 等张 5%GNS 5g/0.9g 154 ? 154 ? 等张 5%GS 5g ? ? ? ? 0 5%NaHCO3 ? 5g 595 ? ? 595 高张 3.5张 1.4% NaHCO3 ? 1.4g 167 ? ? 167 等张 ? 10%KCl ? 10g ? 1342 1342 ? 高张 8.9张 常用的几种不同张力液体的配制 ? NS或5%GNS 10%GS或5%GS 1.4% NaHCO3 张力 2:1等张含钠液 2 ? 1 等张 2:3:1 2 3 1 1/2 4:3:2 4 3 2 2/3 1:2 1 2 ? 1/3 1:4 1 4 ? 1/5 练一练 A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水 B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4% NaHCO3 C.2份生理盐水，1份1.4 %NaHCO3 D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水 E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水 1.2/3张含钠液的构成比为： 2.1/3 张含钠液的构成比为： 3.2：1等张含钠液的构成比为： 4.1/2 张含钠液 的构成比为： 5.1/4 张含钠液 的构成比为： 四、液体疗法 口服补液 静脉补液 ORS液 预防脱水,纠正轻、中度脱水 禁用于：明显腹胀、休克、心功能不全、新生儿及有严重并发症者 用量：轻度脱水50-80ml/kg 中度脱水80-100ml/kg ORS液作用机理 腹泻时 水和钠离子无法进入肠壁被吸收 葡萄糖还是可进入肠壁 当葡萄糖进入肠壁后便可拉钠离子进入，进入肠壁的钠离子可再拉水分子進入肠壁被吸收，因而可以补充水份和电解质來改善脱水 ORS配方（Oral Rehydration Salt） 1000 ml NaCl 3.5g NaHCO3 2.5g KCl 1.5g GS 20 g 简易配方：500ml开水或米汤，加入10g白糖（一平匙）和1.75g食盐（半啤酒瓶盖），按需补喂．