高血压脑病的影像诊断__培训课件.pptVIP

鉴别诊断 急性脑梗死 上矢状窦栓塞—静脉性脑梗死 Wernicke脑病 鉴别诊断 急性脑梗死 急性脑梗死--细胞毒性水肿。高血压脑病--血管源性水肿 。T2 WI均呈高信号。血管源性水肿因为细胞外水分的增加表现为扩散升高 ,ADC↑ ,DWI↓ ,而细胞毒性水肿则表现为扩散受限 ,ADC ↓ ,DWI ↑ 。DWI是将其与急性脑梗死区分开的最佳影像学检查方法 鉴别诊断 基底动脉尖综合征(TOBS) 是以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的左、右大脑后动脉,左、右小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍导致相应的神经损害综合征。特殊类型的脑梗死（7.6%）（1980年由Caplan提出）常出现2个或2个以上梗死灶,且临床表现多样。分为：脑干首端梗死和大脑后动脉区梗死。 鉴别诊断 脑干首端梗死 多见，多为深穿支或终末支供血,并直接从大血管发出,易造成血管的损伤。表现为： 1、眼球运动障碍（麻痹） 2、瞳孔异常 （大、不规则、光反应消失） 3、意识障碍和幻觉 影像表现脑干梗死 鉴别诊断 大脑后动脉区梗死 主要表现为视觉障碍及行为异常。影像特征是双侧丘脑对称性成蝶形梗死灶,小脑、枕叶、中脑和颞叶内侧也常见到梗死灶,但发现率较低。 鉴别诊断 上矢状窦栓塞—静脉性脑梗死 MRI:皮质和皮质下交界区双侧片状异常信