梗阻性胆道疾病的介入治疗-最新__培训课件.pptxVIP

梗阻性黄疸的介入治疗疾病阻塞胆管就会致梗阻性黄疸良性恶病变均可导致梗阻性黄疸良性常见于胆管结石、胆管狭窄胆管、胰腺、壶腹癌、转移肿瘤病 因临床表现及体征全身皮肤和巩膜黄染皮肤瘙痒、大便呈白陶土色、尿黄等合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛食欲减退、进行性消瘦血胆红素明显升高（直接胆红素 ）检 查化验B 超C TMIR胆道梗阻的治疗方法原发病治疗黄疸的治疗外科手术内镜(ERCP)经皮肝穿胆道引流（PTCD）ERCP成功率：75 - 90%并发症：4.0-8.0%死亡率：0.3-1.5%优 点：住院时间短，不适程度轻PTCD的历史简单的PTC1921年Burkhardt和Muller用细针直接穿刺造影简单的PTCD1966年Seldinger用细的套管针穿刺外引流减压成熟的PTCD70年代，开始用外引流管80年代，开始内引流支架胆囊、肝内、外胆管解剖图PTCD及支架置入术的适应症不能切除的恶性肿瘤严重黄疸的术前减黄术后肿瘤复发或转移ERCP失败者或不耐受支架置入术后再狭窄PTCD及支架置入术的禁忌症严重的心肺功能不全严重的肝肾功能异常严重的凝血功能障碍不能配合及精神障碍术前准备血常规、生化、心电图超声、增强CT、MRCP备皮，禁食，静脉通道术前谈话：充分沟通器材：穿刺引流、支架等PTCD操作过程1PTCD操作过程2PTCD操作过程3胆道造影引流胆道支架置入胆道粒子置入PTC显示肝内