牙周病赖穗萍__培训课件.ppt

* 临床表现 一般侵犯全口多数牙 静止期与活动期交替进行 病程长 牙周炎的四大特征 慢性牙周炎 * 慢性牙周炎 治疗原则—系统治疗、差异化治疗 1. 长期控制菌斑 2.清除局部致病因素 3.手术治疗 4.建立平衡的牙合关系 5.拔牙 6.纠正全身系统因素的影响 7.牙周支持治疗 * 慢性牙周炎（图2） * 慢性牙周炎（图2） * 慢性牙周炎（图3） * 2、侵袭性牙周炎（ Aggressive Periodontitis ） 临床特点 发病年龄早 家族聚集性 局部刺激物与病变程度不呈比例 好发于切牙与第一磨牙 弧形骨吸收 病程进展迅速 早期出现牙齿松动、移位 * 侵袭性牙周炎 分类 局限性：第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙(非第一恒磨牙和切牙)不超过两个。 广泛性：广泛的邻面丧失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上。 * 治疗原则 早期、彻底治疗，主要是彻底消除感染 抗菌药物应用 调整机体的防御功能 侵袭性牙周炎 * 侵袭性牙周炎（图1） * 侵袭性牙周炎（图2） * 侵袭性牙周炎（图3） * 牙周病治疗－基础治疗 刮治：去除牙龈上、下牙面菌斑、牙石。分为龈上洁治、龈下刮治 根面平整：去除嵌于根面的牙石及部分根面组织，使根面光滑、坚硬 * 牙周病治疗—手术治疗 翻瓣术 * THANKS * 矢状面 * 牙 周 病Periodontal Disease 首都医科大学宣武医院，口腔科 赖穗萍，lai-sp@21 * 授课内容 牙周病病因 牙龈病的病因、临床症状及治疗原则 慢性龈炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 药物性牙龈增生 牙周炎的病因、临床症状及治疗原则 -慢性牙周炎 - 侵袭性牙周炎 * * 根据第三次全国口腔健康流行病学调查 在中国35-44岁的成年人中 85.5%存在不同程度的牙周问题 牙龈病（gingival diseases）） 牙周炎（periodontitis） 牙周韧带 牙骨质 牙龈 牙槽骨 牙周组织 牙周病概述 * 促进菌斑 堆积 启动因子 牙周病病因 *  牙菌斑(Dental plaque biofilm) 一种细菌性生物膜 为基质包裹的互相粘附，或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体 不能被水冲去或漱掉 牙周病病因 * 局部促进因素 牙石 牙面着色 食物嵌塞 不良修复体 牙周病病因 全身促进因素 遗传因素 性激素 吸烟 相关的系统疾病 糖尿病 艾滋病 精神压力 牙周病病因 * 牙龈病（gingival diseases） 慢性龈炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 药物性牙龈增生 牙周炎（periodontitis） 慢性牙周炎 侵袭性牙周炎 牙周韧带 牙骨质 牙龈 牙槽骨 牙周组织 牙周病分类 * 一、牙龈病(gingival diseases) 局限性 包括：牙龈组织的炎症、全身疾病在牙龈的表现 一组病变: 菌斑引起；非菌斑引起 病因： 局部因素，全身因素 转归： 可能发展为牙周炎 治疗原则：消除局部刺激因素 *  1、慢性龈炎 （Chronic Gingivitis） 病因： 菌斑----始动因子 局部刺激因素 软垢、结石；食物嵌塞 不良修复；解剖条件 又称：慢性龈缘炎 * 部位：局限于游离龈和龈乳头 表现：刷牙、咬硬物出血 颜色：鲜红、暗红、紫红 形态：龈乳头圆钝、肥大，点彩消失 质地：松软、脆弱，失去弹性 假性牙周袋的形成 龈沟探诊出血 临床表现 慢性龈炎 * 治疗原则---- 消除局部刺激因素 1.洁治术：彻底清除菌斑和结石 2.纠正不良修复体等刺激因素 3.卫生宣教 慢性龈炎 * 病因 局部因素 全身因素：青春期少年体内性激素水平的变化，牙龈对菌斑等局部刺激物的反应性增强 2.青春期龈炎 （Puberty Gingivitis） * 临床表现 好发于前牙唇侧 探诊易出血 治疗 青春期龈炎 * 病因：局部因素 病因：全身因素 妊娠时体内性激素水平改变 牙龈对菌斑等局部刺激物的反应性增强 原有的慢性牙龈炎加重或改变特性 3.妊娠期龈炎 （Pregnancy Gingivitis） * 临床表现 炎症程度与血中孕酮水平相一致 治疗 预防、纠因、抗炎、手术 妊娠期龈炎 * 病因 药物（苯妥英纳，硝苯地平，环孢菌素）引起牙龈纤维性增生和体积增大 4.药物性牙龈增生 * 临床表现 只发生在有牙区，呈球状、结节状 呈粉红色，质地坚韧，不易出血 治疗 停药，换药 纠因 抗炎 手术 药物性牙龈增生 * 一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于龈乳头，亦可发生与龈缘 源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤 5.牙