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医务人员职业安全防护__培训课件.ppt 106页

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手卫生:洗手和手消毒; 戴手套; 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙; 处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤; 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 标准预防的具体措施 进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时,须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。 手套 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 如果规范地戴手套及更换,成本效果好 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率,保护不受血液性传染病的感染 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手 除了在护理患者不得已,不得接触环境物表 * 免疫预防 乙肝疫苗接种 对高度易感的科室如:感染科、外科系统手术室、重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室等医护人员应接种乙肝疫苗 乙型肝炎职业暴露后预防用药建议 1、乙肝职业暴露人员如HbsAb(—)HbsAg(—),未接种过乙肝疫苗,24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u,同时完成乙肝疫苗全程注射,即6个月内完成3次乙肝疫苗注射(0、1、6);如以往接种过乙肝疫苗,无抗体产生,除24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外,强化注射乙肝疫苗一次。 2、乙肝职业暴露人员HbsAb(+),定量<10iu/ml,除24h内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外,需强化注射乙肝疫苗一次。 3、乙肝职业暴露人员如HbsAb(+),定量.>10iu/ml,则不需预防用药。 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次,每周一次,连续3周。 职业暴露处理原则 及时处理原则 及时报告原则 保密原则 知情同意原则 为避免此类事件职业损伤的发生,我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的! B医生的处理: 处理恰当? 基本恰当,但未用肥皂水冲洗,因为肥皂水属于碱性液体,可中和毒性。 工作中要时刻提高警惕,持利器时勿针头对住他人。 “没有员工的自身健康, 何来患者的健康维护” * * * * * * * * 拍照, * * * * * * 预防接种乙肝疫苗3-5年失效,需要重新注射 安全措施:真空采血 防护措施如戴手套、防护眼镜口罩等 * * 预防接种乙肝疫苗3-5年失效,需要重新注射 安全措施:真空采血 防护措施如戴手套、防护眼镜口罩等 * * * * 自从1981年艾滋病的发现迫使人们对血源菌感染的重视,因此进行了大量有关因针刺伤而发生职业暴露感染血源性疾病的研究。 经过近二十年的努力,2000年11月6日美国前总统克林顿签署了防止针刺伤的法规。 * * * * * * 拍照, * * 研究表明,如果被血液污染的针刺穿手套,其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% , 在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。?美国食品和药品管理委员会(FDA)的标准允许4%的手 套破损率,因此不能认为手套是完全起到保护作用 * * * * * * * 乙肝疫苗95% * * * * * 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。 艾滋病病毒职业暴露 (一)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。(如受伤部位是眼睛,用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头的针筒冲洗,或使用洗眼器冲洗眼睛) (二)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后立即: (三)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 预防性用药:应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在2小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 医疗卫生机

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