3食品经营许可变更申请档案.doc

全宗号 目录号 案卷号 许可证号 册号 食 品 经 营 许 可 变 更 档 案 名 称 核准日期 年 月 日 联 系 人 电话 天津市市场和质量监督管理委员会制 卷 内 目 录 序号 材 料 名 称 材料页号 食品经营许可申请书 敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 填报说明对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写身份证件号码。 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人；合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人⑦机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等其他主体资格证明文件载明的法定代表人或负责人。 填写住所、经营场所时具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（、相关身份证件）内容一致。申请人应选择主体业态经营项目，并在□中打√。 本申请书内所称食品安全管理人员是指内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 ①商场超市（指采取柜台销售或开架销售等方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营主体。商场超市的经营面积不小于200平方米。）②便利店（指以自选式或与柜台式相结合方式销售食品，收银台统一结算货款，经营方式以零售为主的一种经营主体。便利店的经营面积小于200平方米，且不小于50平方米。）③食杂店（指传统意义上的小卖店或小卖部，以销售酒、饮料、休闲食品为主，无明显品牌形象，具有独立性，经营方式为零售的一种经营主体。食杂店的经营面积小于50平方米。）④药店（指以销售药品为主，同时兼营食品、保健食品的一种经营主体。）⑤食品贸易经营者（指无实体店铺，只有经营管理办公场所，主要经营方式是以向其他从事食品批发或零售的食品生产经营者批量销售食品的一种经营主体。）⑥食品自动售货经营者（指无实体店铺，通过自动售货机销售食品的一种经营主体。）⑦网络食品经营者（指无实体店铺，通过互联网销售食品的一种经营主体。）⑧其他食品销售经营者（指市场内食品销售经营者以及其他行业的经营者兼营食品等经营主体。） 主体业态为餐饮服务经营者的，经营类别包括：①大型餐饮（加工经营场所使用面积为1000 m2以上）②中型餐饮（加工经营场所使用面积为150～1000 m2<含150 m2，不含1000 m2>）③小型餐饮（加工经营场所使用面积为20～150 m2<含20 m2，不含150 m2>）④微型餐饮（加工经营场所使用面积为6～20 m2<含6 m2，不含20 m2>）⑤中央厨房（指具有独立场所及设施设备的食品经营者，集中加工制作食品成品或半成品，并配送给具备相应制售条件的食品经营者，供其再加工后提供给消费者。）⑥集体用餐配送单位（指根据服务对象订购要求，集中加工、分送食品但不提供就餐场所的食品经营者。） 主体业态为单位食堂的，经营类别包括：①学校食堂；②托幼机构食堂；③职工食堂；④工地食堂。 食品经营许可变更申请表 许可证编号 经营场所 项 目 原许可事项 申请变更为 经营者名称 社会信用代码（身份证号码） 住 所 主体业态 □食品销售经营者 □餐饮服务经营者 □单位食堂 1.是否网络经营：□是，□否；网址 ；如网络经营