泌尿2(肾病综合征及尿感)说课.ppt

肾 病 综 合 征Nephrotic syndrome ( N S ) 西南医院肾科 彭侃夫 肾病综合征（ Nephrotic syndrome ， N S ）是指因多种肾脏病理（肾小球）损害所致的、以大量蛋白尿为最基本特征的一组临床症候群。包括大量蛋白尿，低白蛋白血症，伴或不伴有高度水肿、高脂血症，即三高一低，其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断所必须的 肾病综合征病因 原发性 微小病变肾病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段肾小球硬化、膜性肾病 继发性 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病 …… Massive proteinuria 肾小球滤过膜通透性增高，尤其是电荷屏障受损时，蛋白漏出超过肾小管重吸收量 Hypoproteinemia 白蛋白从尿中丢失，同时胃肠粘膜水肿蛋白质摄入减少 pathophysiology oedema 低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降使水分从血管中漏出到组织间隙。原发于肾内的钠、水潴留 Hyperlipemia 肝合成脂蛋白增加而脂蛋白分解和外周利用减少 Pathological type 微小病变肾病 minimal change nephropathy，MCN 系膜增生性肾小球肾炎 mesangial p