协和版儿科护理学第三章儿童保健.pptVIP

第三章 儿童保健 儿童保健是研究小儿生长发育规律及 其影响因素,采取有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。 一 胎儿特点及保健 (一)胎儿的特点 孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关 (二)胎儿的保健 (1)产前保健 (2)产时保健 注意预防产伤及产时感染 (3)产后保健 预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况 预防先天畸形 保证充足营养 给予孕母良好的生活环境 二 新生儿特点及保健 (一)新生儿的特点 新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的1/2~1/3,尤以新生儿早期为高(第一周内的新生儿),占新生儿死亡总人数的70%左右。 (二)新生儿的保健 合理喂养 保暖 日常护理 早期教育 预防疾病和意外 家庭访视 三 婴儿特点及保健 (一)婴儿的特点 (二)婴儿的保健 合理喂养 日常护理 早期教育 防止意外 预防疾病和促进健康 四 幼儿特点及保健 (一)幼儿的特点 (二)幼儿的保健 合理安排膳食 日常护理 早期教育 预防疾病和意外 防治常见的心理行为问题 五 学龄前期、学龄期保健 合理安排膳食 日常护理 早期教育 预防疾病和意外 防治常见的心理行为问题 六 青春期保健 一、生理特点 二、保健重点 1、合理喂养 2、健康教育 3、预防疾病和意外 一 游戏的功能 促进小儿感觉运动功能的发展 促进小儿智力的发展 促进小儿的社会化及自我认同 促进小儿的创造性 治疗性价值 二 不同年龄阶段游戏的特点 婴儿期：多为单独性游戏 幼儿期：多为平行性游戏 学龄前期：多为联合性或合作性游戏 学龄期：多为竞赛性游戏 青春期：性别差异 一　户外活动 　婴儿出生后应尽早户外活动，到人少处接触新鲜空气。 户外活动时间由开始每日１-２次，每次10-15分钟，逐渐延长到１-２小时。 二　皮肤锻炼 婴儿抚触 水浴 空气浴 日光浴 三　体育运动 （一）体操 被动操 部分主动操 主动操 （二）游戏、田径及球类 一　窒息与异物进入机体 窒息的原因 异物进入机体的可能 预防措施 二、中毒 三、外伤 四、溺水与交通事故 第四节　计划免疫 儿童计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 内容：我国卫生部规定1岁内必须完成5种疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破、乙肝)接种。根据流行地区及季节接种乙脑、流脑、麻风腮(MMR)、流感病毒、甲肝、流感嗜血杆菌b、水痘、轮状病毒疫苗。在新生儿破伤风高危地区对育龄妇女接种破伤风类毒素。 一　免疫方式及常用制剂 ★主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激肌体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1-5年后逐渐减少，持续时间短，需适时加强，以巩固免疫效果。 常用制剂包括：菌苗、疫苗、类毒素。 一　免疫方式及常用制剂 （二）被动免疫及常用制剂 被动免疫：未接种主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即活动免疫力。由于抗体留在机体中的时间短暂。主要用于应急预防和治疗。 被动免疫常用制剂 特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白 ★麻疹减毒活疫苗用于预防麻疹，初种年龄8个月以上易感儿。 ★百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂预防百日咳、白喉、破伤风。初种年龄出生后第3、4、5个月。 ★乙肝疫苗预防乙型肝炎，初种年龄出生时、1个月、6个月。 三　预防接种的准备及注意事项 ①环境准备②心理准备③严格掌握禁忌症 ④严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时预约及记录，严禁漏种、不种或重复种⑤严格执行查对制度及无菌操作原则，接种活疫苗时只用75％乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不应超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。 四　预防接种的反应及处理 （一）一般反应 局部反应 全身反应 （二）异常反应 超敏反应 晕厥 全身感染 　接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。 　红晕直径 2.5㎝以下为弱阳性 2.6-5㎝为中等反应 5㎝以上为强反应 四　预防接种的反应及处理 （一）一般反应 局部反应 全身反应 （二）异常反应 超敏反应 晕厥 全身感染 体温37.5℃以下为弱反应 37.5-38.5℃为中等反应 38.6 ℃以上为强反应 四　预防接种的反应及处理 （一）一般反应 局部反应 全身反应 （二）异常反应 超敏反应 晕厥 全身感染 过敏性休克 过敏性皮疹 二　免疫程序 ★卡介苗主要预防结核病，初种年龄出生后2～3天，注意事项：2个月以