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呼吸机治疗BUNDLE效果观察——让临床重新思考海南医学院附属医院ICU胡志华BUNDLE的概述VAP BUNDLE的内容和实施VAP BUNDLE 疗效新发现VAP BUNDLE 的展望定义—集束化（BUNDLE）策略 定义：集束化治疗策略是指为了提高护理指南的可行性和依从性，为针对某种问题而制定的一系列（一般为3-5个）有循证支持的联合护理措施。 呼吸机相关性肺炎集束 中心静脉导管相关性感染集束 感染性休克集束集束化的实施 当患者在难以避免的风险下治疗时，由医护人员提供的一系列安全有效的医疗护理干预的集合。循证医学集束化治疗综合方案医疗护理措施BUNDLE的概述VAP BUNDLE的内容和实施VAP BUNDLE 疗效新发现VAP BUNDLE 的展望VAP的简介定义 呼吸机相关性肺炎(ventilator - associated pneumonia ,VAP) ： 指患者在建立人工气道(气管插管或切开) 并机械通气48 h 以后或撤机拔管后48 h 以内所发生的医院获得性肺炎。是一种严重的院内感染和并发症，也是ICU 内最常见的感染之一。VAP 的发病情况国外有文献报导接受机械通气的患者VAP发病率达46%，病死率高达50-69%,而79.2 %的VAP 发生在开始机械通气的4d内。国内调查表明VAP的发病率为18.53%，病死率为32.5%。ICU住院时间延长4.3-