母乳喂养实践要素.ppt

出院前准备-约母亲来院母乳喂养 母乳接收-入院宣教 1、发放母乳喂养指导单：入院当天，口头告知患儿母亲及家属此表的内容。 2、电话指导：第二天安排专人致电家长，强调母乳喂养对患病新生儿、特别是早产儿的好处，同时督促家长为患儿送母乳。 新生儿病房内母乳的储存、运送、使用指引 母乳接收 确保母乳质量，接收过程注意防止污染 检查 标识 接收 建立母乳管理登记本 建立母乳管理登记本 存放专用母乳冰箱 分装母乳 选择一次性聚丙烯塑料无菌容器，避免使用含双酚A（BPA）塑料容器和婴儿奶瓶，容器上方保留一些空间防止冷冻膨胀。 母乳储存 将分装后的母乳放到清洁盒内，储存在低温冰柜。 用于储存母乳 常温冰箱、低温冰柜 将需要喂奶的母乳，提前放至冷藏室中解冻 NICU确保母乳安全、质量、泌乳量的最佳实践 吸奶器与储奶容器的无菌处理 冰箱、冷冻冰柜有足够空间储存母乳 尽可能使用新鲜母乳 鼓励患儿母亲提供亲母母乳，使其确信亲母母乳是首选 母乳喂养管理  母乳喂养的重要性 第一小时哺喂可挽救100万个生命 世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周” 5月20日是“ 中国母乳喂养日” 母乳喂养的优点 营养丰富，增强免疫 促进智力发育 方便卫生 产后康复 母婴感情 早产儿母乳 3 早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于防御包括败血症和脑膜炎在内的感染,可减少NEC的发生。 1 蛋白质含量高，利于早产儿快速生长的需求；脂肪和乳糖量低，易于吸收；钙磷易于吸收，利于骨骼发育，钠盐较高，利于补充早产儿的丢失。 4 富含长链多不饱和脂肪酸和牛磺酸,是成熟母乳的1.5～2倍,促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。 2 胃排空快,某些成分包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。 早产儿母乳 研究表明，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好、呼吸暂停（窒息）的现象明显下降。 母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半至8岁之间，平均智商高出十多个点。 对远期心血管健康有利。 母乳管理方法 目的 通过培训极/超低出生体重儿父母及新生儿重症监护病房（NICU）护士熟知母乳喂养对极/超低出生体重儿的重要性以及如何进行母乳的收集、保存、运送、解冻和加温，找到一条行之有效的母乳管理方法，促进住院期间极/超低出生体重儿母乳喂养。 意义 通过文献检索、国际学术交流及医院实地访问显示：发达国家NICU早产儿主要是小胎龄、极/超低出生体重儿（V/ELBW），普遍接受母乳喂养，这对于提高喂养耐受性、减少感染及坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生、促进神经系统发育、改善远期预后有重要意义。 意义 在早产儿喂养策略的理念方面，是否在NICU积极倡导母乳喂养是我们与发达国家最大的差距所在，也是目前我国NICU工作的薄弱环节之一。据2006-2007年我国10家三甲NICU的调查显示，早产儿住院期间母乳与配方奶混合喂养者仅占13%。 意义 在NICU进行母乳喂养可大大降低早产儿相关疾病的发生率，，具有无法替代的优势，母乳喂养应作为NICU住院患儿的首选。 深圳妇幼保健院母乳管理方法 科内购置低温冰箱（-20°C）3台，常温冰箱3台，低温冰箱(-20°C或更低)母乳可储存6 -12个月；小于28周超低出生体重儿母亲超低出生体重儿入住NICU后立即对其父亲或母亲进行培训，保证母亲泌乳。 深圳妇幼保健院母乳管理方法 设母乳专管护士2名，负责母乳管理,包括定期对患儿家属的培训指导、母乳的保存、解冻、加温。收病人护士在患儿入院时即刻对家属宣教母乳喂养的重要性，印制宣传册给每一位入院患儿家属。次日母乳专管护士会再次致电患儿家属（父母）母乳的收集、保存、运送方法及母乳喂养的重要性。定期对研究组的父母进行问卷调查其接受宣教的情况。 深圳妇幼保健院母乳管理方法 开放家长课堂 Company Logo 院内储奶母乳喂养管理 配奶 储奶 分奶 收奶 母乳管理-母乳收集 母亲多休息，保持均衡饮食，每天至少喝8 - 10杯的不含咖啡因的流质；宝宝出生后12-24小时即应开始用泵奶，每天8-10次，夜间至少1次，一般同时泵两侧乳腺，持续10 - 15分钟左右。设备清洗：每次泵奶前后应按生产厂家说明仔细清洁泵奶器组件并晾干。每天消毒设备。 母乳管理-母乳保存 有条件家庭可指导其购买小型低温冰箱（-20°C）,挤出的奶立即冻存于低温冰箱内。（若2小时内送来医院无需冷冻，冷藏或立即运送）来院时使用配有冰袋的绝缘袋运送至病区低温冰箱内； 家庭无购买低温冰箱者挤出奶液2小时内送至病区低温冰箱内，病区设专门护士管理母乳。夜间挤出的奶液立即放入家庭常温