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2015年超声波医学主治医师考试 1.进行心肌造影对造影剂的要求是微气泡直径小于8微米连续多普勒取样线上的符号表示波束发射与接收的焦点流体流动的质量守恒定律可用于计算瓣口面积能量多普勒技术是以红细胞散射能量（功率）的总积分进行彩色编码显示，其主要特点是：①成像相对不受超声入射角度的影响；②低流量、低速的血流，即使灌注区的血流平均速度为零，而能量积分不等于零，所以也能用能量多普勒显示；③不能显示血流的方向；④不能判断血流速度的快慢；⑤不能显示血流性质；⑥对高速血流不产生彩色信号的混叠；⑦增加动态范围10～15dB，可提高对血流检测灵敏度。 血流路径的显示可通过彩色多普勒血流成像法完成。 切面（断层）厚度伪像也称部分容积效应伪像与超声束较宽有关 人体组织器官回声由强到弱排列如下胎盘肝脏肾皮质胆汁 人体组织中，声衰减高但又不伴有声影的是肌腱 识别混响伪像的方法是：①适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像。②加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，观察多次反射有无变化。 提高彩色多普勒显像时间分辨率的措施减低取样深度缩小彩色取样框调节取样框的方向增加超声波脉冲发射重复频率采用M型超声辅助 超声探头通常是由多种阵元组成，并与一定数目的声通道对应。振子数是超声探头质量的重要指标，也是决定超声主机使用结果的关键技术之一。阵元与振子通道的关系：一个阵元由4～6个振子分组构成。如256个振子只有64种阵元，即64个采集通道。 阻力指数是评价外周动脉所应用的指标参数。 心肌声学造影有助于提高临床冠心病的检出率，可以正确提供心肌的灌注功能，包括小血管的侧支循环情况、冠脉储备功能和鉴别室壁运动异常节段的心肌是否存活、冠脉再灌注后的心肌功能状态等信息。造影剂不参与细胞代谢，所以不能用于检测心肌代谢状况。PET检查可以较敏感地判断心肌内是否存在代谢。 组织多普勒显像检测的是组织结构而不是血流，所以不能检测血流时间。 心肌声学造影剂具有如下特征：微泡的直径应小于红细胞，以便可以自由通过肺循环和心肌微循环；制剂内的微泡应具有足够长的生存半衰期（稳定性）；有足够的适当数量的微泡在单位时间内进入心肌，达到心肌满意显影的目的；理想的微泡应具有类似红细胞在人体内的血流动力学特点；声学造影剂内的微泡直径的分布非常均匀；声学造影剂本身应无生物活性，无任何毒性和不良反应。 彩色多普勒能量显像显示的信号不受探测角度因素的影响，可以显示平均速度为零的灌注区，不受Aliasing现象的影响，但是不能够显示血流性质和血流方向。 搏动指数是测量收缩期峰值速度和平均速度后通过计算机计算出来的参数。 非均质性固体有界面存在，因而有回声；均质性固体（如软骨、淋巴瘤）声阻抗小，界面间的差值极小，有时也可表现为无回声。 人体软组织的声速平均为1540m／s，与水中的声速相近。骨骼的声速最快，相当于软组织声速的2倍以上，约3360m／s。 三维超声成像主要显示方式包括：表面成像、透明成像、结构成像，目前高档彩超三维模式中还包括三维血流显像，例如心内血流的三维显示，可以定量估计分流量、反流量的大小。而宽景成像是利用计算机对连续扫查的范围进行的自动拼接和组合的技术，它不属于三维超声，是一种二维超声新技术，适用于扫查范围大的器官、组织和病变。 三尖瓣反流血流怎样定量计算肺动脉收缩压RVSP=ΔP（三尖瓣反流峰速换算压差）+RAP 于胸骨上窝检测主动脉弓长轴时，在降主动脉起始部的外侧可出现伴行的彩色血流信号，此现象称为 旁瓣伪像是由旁瓣的反射造成，在结石和肠气等强回声两侧呈现狗耳样或披纱样图像。 造成超声波频移信号混迭的原因有多种，如超声波发射脉冲重复频率过低、零位线移动不恰当、血流速度过快等，但是超声波入射角度过大不是引起频移信号混迭的原因。 由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波（基频）的反射波频率，即二次谐波，二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了造影剂的回声信号，基本不包括基波（解剖结构）回声信号。因此噪音信号少，信噪比高，分辨力高。 速度型多普勒组织成像的技术种类包括：二维组织多普勒、脉冲组织波多普勒、M型组织多普勒等，速度的定位比较准确。 心肌超声造影是对心肌结构、心肌血流灌注、冠状动脉血流储备等方面检测的一种方法。 心脏超声造影均从末梢静脉注入，右心造影造影剂微气泡直径大于红细胞直径(大于8μm)，只在右心系统及肺动脉显影，左心造影微气泡直径小于红细胞直径，从右心通过肺循环回到左心，再从主动脉到外周血管。心肌造影微气泡直径小于1～2μm，用二次谐波成像，间歇式超声成像技术即可。